手术治疗肾包虫病的观察与护理.pdfVIP

·92 · 护士进修杂志 2014年 1月第 29卷第 1期 手术治疗肾包虫病的观察与护理 杨 引梅 (青海红十字医院，青海 西宁810000) 关键词 高海拔地 区 肾包虫病 护理 Keywords Highaltitudes Renalhydatiddisease Nursing 中图分类号：R473．6。R532．32 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2014)01—0092～02 包虫病是一种严重危害人类健康 的地方流行性 告室。满足其宗教需求，消除患者负性情绪 ，以良好 人畜共患寄生虫病 ，临床上多见于肝包虫、肺包虫， 的心态配合治疗和护理。 肾包虫较少见，约占0．3 _1]。我院2004~2010年 2．1．2 避免剧烈活动 嘱患者避免腰腹部挤压、碰 收治肾包虫病患者 5例，经手术治疗和护理，取得 了 撞及剧烈活动 ，以免包虫囊破裂 。包虫囊液无色、透 良好 的效果 ，现总结如下 。 明、含有毒蛋 白，囊壁薄而脆弱，易破裂。若囊壁破 裂，不但易引起过敏性休克，而且囊液中大量的原头 1 临床资料 蚴随囊液播散 ，可种植于周围器官导致继发包虫病 。 1．1 一般资料 本组 5例，男 3例 ，女 2例 ，年龄 17 2．1．3 饮食指导 包虫病人慢性消耗 ，导致患者有 -- 47岁，平均 (32．O士1．5)岁；体重 40~53kg，均有不 不同程度营养失衡。术前给予高营养、多维生素、易 同程度营养不 良。肾包虫位于左侧 3例 ，右侧 2例 ， 消化饮食，全身营养不 良者，静脉给予高营养 。本组 其中单纯肾包虫 3例，右肾包虫合并肝包虫 1例，破 4例患者出现营养失衡，在病人和家属的积极配合 入肾盂肾盏继发感染 1例。患者均为藏民，居住海拔 下，营养状况得到改善，均按预期进行手术。 3000 4000m 的高寒牧区，有密切犬、羊接触史。 2．2 术后护理 临床表现：腹部包块，腰酸胀痛不适，肾绞痛伴尿频、 2．2．1 密切观察病情，观察患者生命特征 ，监测血 尿急、尿痛及 “米汤样尿”。经 B超、CT诊断、血清免 气、肾功能及维持水 电解质平衡，纠正因术中大量应 疫学检查、手术病理检查证实为肾包虫病。 用 2O 高渗盐水冲洗残腔囊壁所 引起 的酸碱失衡 1．2 治疗方法 手术治疗仍为 目前包虫病的主要 及电解质紊乱 ]。高海拔地区空气稀薄，氧分压低 ， 治疗手段 。本组 4例行肾包虫内囊摘除术，其 中l 血液粘稠度高 ]，患者术后更易出现缺氧性肾损害， 例先行肝包虫 内囊摘 除加残腔大 网膜填塞 ，再行右 术后 1～2d给予持续低流量吸氧 2～4L／min，以提 肾包虫内囊摘除术；1例因肾实质萎缩变薄，包囊破 高血氧饱和度及改善缺氧状态。 人肾盂肾盏继发感染 ，行根治性肾切除术 ，术后均 口 2．2．2 残腔引流管的护理 妥善固定引流管保持 服阿苯达唑抗包虫治疗 。 通畅，观察引流液的性质、颜色 ，准确记录引流量，若 1．3 结果 5例患者术后均恢复 良好，未发生并发 引流不畅可致腹膜后积液、感染及脓肿的形成 ，引流 症 ，随访 12~46个月 ，未见其他部位种植复发 。 液渗入腹腔易引起腹膜炎 ]，给患者带来痛苦，引流 管在无液体引出48h后拔 出。术后引流液及渗出 l 护理 液可能含有包虫头节，引流液及敷料应严格按照医 2．1 术前护理