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运动疗法配合药物治疗对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响 张洪侠桑林1 卢 艳金海(吉林大学中日联谊医院，吉林长春130033) 【关键词]慢性心力衰竭；运动疗法；药物治疗；生活质量 [中图分类号)11541．6(文献标识码)A[文章编号】1005-9202(2011)14-2728-02 慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床综合征，是各种心据采用i±5表示，治疗前后数据比较采用配对t检验。 脏病的严重阶段，在老年人中较常见。CHF发病率高，死亡率 高，严重影响老年人的生活质量…，预后不良。为探讨运动疗 2结果 法配合药物治疗对老年CHF患者生活质量的影响，本文观察 对照组与治疗组治疗前MLHFQ评分无显著性差异(P 了在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法的疗效。 O．05)。治疗半个月后两组评分均较治疗前降低，具有显著性 1对象与方法 见表1。 1．1 对象治疗组30例CHF患者，均符合美国纽约心脏病 协会(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅳ级诊断标准，在常规药物治疗的基 表1两组治疗前后患者MLHFQ比较(i±s) 础上应用运动疗法治疗；其中，男21例，女9例，年龄6l～78 [平均(70．6±7．9)]岁。对照组30例CHF患者，仅接受常规 药物治疗；其中，男19例，女11例，年龄63—83[平均(71．3± 6．8)】岁。两组年龄无显著差异，性别组成相近。除外严重的 与治疗前比较：1)PO．05，与对照组比较：2)VO．05 心律失常、高血压(静息时收缩压200mmHg或舒张压 110 mmng)，未控制的糖尿病、影响运动的骨科疾病。 3讨论 1．2方法 生活质量原本是一个社会学概念，但是随着生物．心理一社 1．2．1 治疗方法两组CHF患者均根据病情酌情应用洋地 会医学模式的确立，生活质量已经逐渐广泛应用于临床医学。 黄、利尿剂、血管扩张剂；并给予中药疏血通注射液6Inl，加入 CHF患者需要长期门诊及间断住院治疗，症状重，预后差，频繁 5％葡萄糖注射液250ml，1次／d静点，lO一15d为1个疗程。 的胸部疼痛不适、呼吸困难和疲劳等症状”’严重影响患者的生 治疗组在上述治疗的基础上，给予运动疗法治疗10—15次。 理活动范围和速度，限制了患者的娱乐、家庭及社会生活，这与 运动处方…分为热身期、锻炼期、恢复期。热身期：时间5rain， CHF患者的心脏功能不全引起的心输出量不足有关。研究表 包括慢走、活动各关节、牵伸肌肉；锻炼期：运动方式为步行，运 明：运动训练可以增加毛细血管数量和肌氧化酶活性，提高肌 min，运动频率 收缩的机械效率哺’；同时提高骨骼肌对运动的适应性，降低心 动强度：步数为(170一年龄)／rain，持续时间30 5次／w；恢复期：5min慢走，活动各关节，牵伸肌肉¨。。 肌耗氧量，从而可以改善心脏功能，提高患者生活质量和运动 运动过程必须有医护人员陪同，备有心电监护和抢救设 功能¨1。运动疗法还可以减少由于不运动造成的心肺功能减 备。活动中出现严重的心律失常、心绞痛发作、血压急剧升高 退，减少心肺淤血，调整外周血管压力，降低血压，促进侧支循 等症状体征时，应及时停止运动，并进行对症治疗H。。 环形成，增加心脏血供，减少心肌缺血和心律失常¨】。从心理 I．2．2观察指标所有患者均于治疗前进行明尼苏达心衰生 学角度上看，适量的有氧运动可提高病人在自我概念方面的自 withheartfailure 我满意度，维持心理和情绪的稳定，有利于提高患者的生活质 活质量问卷表Ho(Mirmesodaliving questionnaire， 量一’。本研究提示：对于老年CHF患者，在规范药物治疗的基 MLHFQ)进行初始评定，在治疗结束后再重复上述评定。MLH- 础上，增加适度的运动疗法，可以在改善患者临床症状的基础 FQ每个问题后有0、l、2、3、4、5六个结果的选项，表明患者日常 生活受到的影响程