中西医结合治疗急性痔嵌顿临床观察.pdfVIP

——756—— 中国中医急症2014年4月第23卷第4期 中西医结合治疗急性痔嵌顿临床观察 叶启满金庆荣 (浙江省临海市大洋街道社区卫生服务中心。浙江临海317000) 中图分类号：R266文献标志码：B文章编号：1004—745X(2014)04—0756—02 doi：10．3969／j．issn．1004-745X．2014．04．097 【摘要】目的观察中西医结合治疗急性痔嵌顿的效果。方法90例性痔嵌顿患者分为两组各45例。对照组 患者采用剥离回纳法及外剥内扎回纳法治疗，观察组在此基础上，术后121服活血化瘀、清热解毒、利水渗湿中 药汤剂．配合祛腐生肌、消肿止痛的加味硝矾中药坐浴，观察两组患者术后并发症发生情况及治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97．78％，高于对照组的86．67％(P0．05)。结论中西医结合治疗急性痔嵌顿临床效 果显著，术后并发症少。 【关键词】 急性痔嵌顿 中药坐浴 中西医结合 急性痔嵌顿是肛肠科急症，多由内痔、混合痔在 紫花地丁、桑白皮各15 g，野菊花、赤小豆各20g，蒲公 各种因素的作用下引起痔核脱出肛外。没有及时回复 英30 g。湿盛、糜烂者加苦参，风盛而瘙痒者加白藓皮， 或难以回纳，痔静脉栓塞而引起。患者主要表现为现 血热而红肿者加牡丹皮等，便秘者加大黄。每日1剂， 为局部肿胀剧痛、坠胀不适、血栓或血肿形成甚至发 水煎服。(2)术后中药坐浴：术后次日大便以后，以5％ 生溃疡坏死。笔者近年对急性痔嵌顿患者采用中西医 加味硝矾坐浴(冰片30 g，芒硝 g，白矾、硼砂各150 300 结合治疗，取得较满意的效果，现报道如下，以供参考 g)，每次30min，每日1-2次。 与交流。 1．3观察指标观察两组患者术后大出血、黏膜外 翻、肛门狭窄及皮肤缺损等并发症发生情况。 1资料与方法 1．4疗效评定治愈：患者痔核全部切除或还纳，肛 1．1 -临床资料2008年1月至2013年1月期间收治 缘平整．肛门镜下可见内痔消失或萎缩，肛门局部肿 急性痔嵌顿患者90例，其中男性70例，女性20例；年 胀、疼痛等症状消失。显效：痔核消失，但肛缘有残痔， h，平 龄22。68岁，平均(45．62_+28．25)岁；病程0．5—16 内痔萎缩i50％。临床症状消失。好转：痔核基本复位 均(8．55_+6．52)h；患者人院时表现为肛门内容物脱出 或切除．便便后有肿物脱出，需手托复位，有轻微的肛 嵌顿，不能回纳，伴局部持续性剧烈疼痛，体征检查显 门坠胀感，但无疼痛感。无效：患者症状、体征较治疗前 示肛门局部糜烂出血。采用信封法随机分为两组各45 均无改善。 例．两组资料差异无统计学意义(P0．05)。 1．2治疗方法两组均予如下处理。(1)剥离回纳法： 常规消毒肛周局部，行局部麻醉，使肛门及肛门括约肌 0．05为差异有统计学意义。 松弛．作一放射状小切口，将外痔或内痔血栓剥离，然 后压迫止血，若有活动性出血，采用血管结扎止血。必 2