盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床观察.pdfVIP

盐酸戊乙奎醚用于 JL氯胺酮基础 麻醉前用药的临床观察 何云昊。章艳君 (天津市儿童医院，天津300074) 摘要：目的观察盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床效果。方法柏例择期手术患儿随机 分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组各20例，以氯胺酮和咪达唑仑对患儿行基础麻醉，记录各时点的血压、心率、体温 及腺体分泌情况。结果盐酸戊乙奎醚组在给药后血压、心率及体温较给药前变化不明显；阿托品组心率明显增 快，血压及体温明显增高(PO．05)。盐酸戊乙奎醚组术后1h口腔分泌物明显少于阿托品组(P0．05)。结论 盐酸戊乙奎醚作为zJ、JI．麻醉前用药比阿托品更具优势。 关键词：盐酸戊乙奎醚；阿托品；氯胺酮；麻醉前用药 中图分类号：1％971+2文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)01-0076-02 2009年l一4月，我们对盐酸戊乙奎醚用于小患儿完全苏醒送回病房。采用监护仪记录基础值 儿氯胺酮基础麻醉术前用药时的临床疗效进行了观 (，ID)，盐酸戊乙奎醚和阿托品给药后5win(T1)、10 察。现报告如下。 rain(T2)，氯胺酮麻醉后5rain(T3)、10mln(T4)患儿 1资料与方法 1．1临床资料选择同期行择期手术的腹股沟斜 (SpO：)，同时观察腺体分泌、寒战及术后精神神经症 疝、包茎、隐睾、尿道下裂患几40例，年龄1—4岁， 状。呼吸道分泌物用视觉模拟评分法测定。 ASA I级。随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组 各20例，两组患儿年龄、性别、体质量、监测项目基 处理，组内比较采用方差分析，组间比较采用￡检 础值均无统计学差异(P0．05)。 验。P≤0．05为差异有统计学意义。 1．2方法患儿在病房建立静脉通路，入室后予以 2结果 咪唑安定0．1n：lg／kg静注，总量不超过2．0mg，待患 2．1 两组不同时问点BP、HR、T比较盐酸戊乙 儿情绪稳定之后，再分别静注盐酸戊乙奎醚0．01rag／ rain后予以氯胺酮2 kg和阿托品0．01mg／kg，10 rag／ kg静注，10min后进行骶管麻醉(0．2％左旋布比卡上升趋势，HR增快，T较用药前增高(P0．05)。 因0．5一1．0 见表1。 ml／kg)。手术结束后送麻醉恢复室，待 表1两组不同时间点BP、lⅡt、T比较(i±1) 注：与盐酸戊乙奎醚组同指标比较，‘P0．05；与同组lD比较，厶P0．05 2．2腺体分泌两组患儿术后lh口腔分泌物评 在小儿麻醉中，氯胺酮是一种较为常用的静脉 麻醉药。它具有镇静、镇痛充分，对呼吸影响轻微的 分盐酸戊乙奎醚组[(0．354-0．49)分]明显少于阿 托品组[(1．40±0．50)分](P0．05)。特点，咽部保护性反射大部分依然存在等优点。但 3讨论 氯胺酮通过兴奋交感神经系统呈现出对心血管系统 76 万方数据 的刺激作用。此外，氯胺酮还引起唾液腺及气管内 具有双向调节适当减慢心率的作用[3】，从而降低心 腺体分泌物增加。 肌耗氧。因此，临床所见心率在原有基础上并不增 目前常用抗胆碱药阿托品对毒蕈碱(M)受体的加或略有下降。本研究发现盐酸戊乙奎醚对于HR 三个亚型(M，、M：、M，)无明显的选择性。阿托品在和BP的影响弱于阿托品，与上述理论观点相符合。 作用于M，、M，受体引起迷走神经反射抑制和腺体 本文由于手术时间较短，患儿术中分泌物两组未见 分泌抑制的同时，也作用于M：受体，引起HR增快 明显差异，但术后lh盐酸戊乙奎醚组分泌物明显 和BP增高，该不良作用与氯胺酮的心血管兴奋作 少于阿托品组。这是由于阿托品半衰期短，仅维持 用发生协同效应，进一步加快HR和升高BP，严重作用lh，手术时间长时药物作用已过，术后常达不 者会导致心律失常。此外，阿托品抑制汗腺分泌的 到应有疗效，分泌物较多。而盐酸戊乙奎醚组药效 作用可损害温度调节功能