脾肾阳虚型肠易激综合征中医治疗.pdfVIP

第29卷第2期 长春中医药大学学报 V01．29 2013年4月 of of Joumal TraditionalChineseMedicine 4．2013 ChangchunUniversity 脾肾阳虚型肠易激综合征中医治疗 李梅1，张苏闽，刘晕2 (1．南京中医药大学，江苏南京210029；2．南京市中医院，江苏南京21000) 摘要 中医认为，脾肾阳虚型肠易激综合征，病位在肠，与肝、脾密切相关，病久及肾，脾肾阳虚，脏腑失于 温养，常致病情迁延难愈。采用专方治疗、中成药治疗、针灸及针药结合等方法治疗，抓住关键治则“温补脾 肾”，方用四神汤、理中汤等，穴选神厥、中脘、天枢、足三里、肾俞等，能取良好效果。 关键词肠易激综合征／中医药疗法；脾肾阳虚；四神汤；穴，神阙 中图分类号R256．3 文献标志码B 肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适型IBS，疗效亦佳。 伴排便习惯改变和(或)大便性状异常的功能性肠病， 2针灸及其他治疗 该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。属 黄志刚等¨lJ运用针灸辨证治疗IBS患者172例， 中医“泄泻”“便秘”“腹痛”范畴。关于IBS的发病病 处方以任脉和足阳明胃经腧穴为主穴，取中脘、天枢、 机，各家认识不尽一致，多数认为，本病病位在肠，与 关元、足三里并根据证型适当选用灸疗，辨证分型后 肝、脾、肾密切相关，脾胃虚弱和肝气疏泄障碍存在于 采用温肾健脾之法，总有效率为96．5％。包连胜 肠易激综合征发病的整个过程，历代专家学者也对肝 等【12j采用穴位埋线结合隔姜灸治疗脾肾阳虚型肠易 郁脾虚型研究最多。但笔者发现，临床上IBS就诊的 激综合征，埋线取穴：中脘、关元；天枢、脾俞、足三里、 患者，辨证属脾肾阳虚者并不少见。脾肾阳虚型IBS 三阴交，均为双侧；水道、归来、外水道，均为左侧。脾 患者主要表现为…1：主症：晨起腹痛即泻；腹部冷痛， 肾阳虚型加肾俞。隔姜灸取穴：中脘、关元、天枢、神 得温痛减；形寒肢冷。次症：腰膝酸软；不思饮食；舌 阙。总有效率81．3％。齐洪军113j采用益气健脾中药 淡胖，苔白滑；脉沉细。现对脾肾阳虚型IBS中医治 汤剂口服联合脐饼神阙穴贴敷、隔姜灸多法联合治 疗进展综述如下。 疗，药脐饼神阙穴贴敷外治法药物组成如下：丁香、小 1 中药治疗 茴香、肉桂、五倍子、艾叶、白胡椒、冰片，隔姜灸以下 1．1专方治疗林钊怛J用四神汤治疗脾肾虚寒型肠 穴位：脾俞、中脘、天枢、足三里。肾虚配肾俞、命门、 关元。储浩然等L14J运用点灸法取穴：脾肾阳虚型穴 易激综合征39例，总有效率为94．87％。陈志光 等【3-5J运用传统中医辨证治疗脾肾阳虚型IBS，选用取脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、章门；先以药纸含药的 四神丸合理中汤加减，获得较好疗效。牛晓玲等∞J总 一面平整紧贴穴位，用点燃的点灸笔对准穴位如雀啄 结孙志广教授治疗脾肾阳虚型IBS经验，方用附子理 之状，一触即起，以局部皮肤潮红为度，亦取得满意疗 中汤合四神丸加减。张志杰等一J运用温中止泻汤治 效。CHEN J采用隔药灸神阙治疗该型IBS Sheng等-15 20例，结果显示改善脾虚症状方面优于匹维溴铵。 疗IBS54例，总有效率为94．44％。来要良等18J8用固 本调肠汤，治疗脾肾阳虚型IBS90例，总有效率 史玲芳等【16J采用针灸、中药内服及保留灌肠辨证分 型治疗腹泻型肠易激综合征，结果显示针灸、中药内