健脾补肾化瘀散结法治疗糖尿病肾病体会.pdfVIP

368 塑jE生匡2Q!三堡!旦笠箜鲞筮兰塑丛!陋』堑丛：丛燮b2Q!兰：!Q!堑：盟!：! 健脾补肾化瘀散结法治疗糖尿病肾病体会 李敬华杨祝辉1 (河北省抚宁县中医院糖尿病科，河北抚宁066300) 【关键词】糖尿病肾病；中医药疗法 糖尿病肾病是糖尿病自身微血管病变引起的肾脏病 随着近年来综合治疗理念的确定，中医药积极参与了糖尿 变，是糖尿病主要并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重 病肾病的防治，使总体疗效得到进一步提高，兹将应用健 要原因之一。随着糖尿病患病率的增加，糖尿病肾病日益 脾补肾化瘀散结法治疗糖尿病肾病体会介绍如下。 增加，根据2001年我国住院患者的回顾性分析显示，2型1病因病机 糖尿病并发肾病的患病率为34．7％…。若得不到规范诊 1．1 脾肾两虚为糖尿病肾病的基础糖尿病肾病属于消 治，随着病程延长，终将导致肾衰竭。在我国，15％的终末 渴日久导致的变症。消渴又有消瘅、脾瘅等名。早在《灵 期肾病由糖尿病肾病引起，仅次于肾小球肾炎。糖尿病肾 枢·五变》中就有：“五脏皆柔弱者，善病消瘅，”指出素体 病早期缺少特异性症状，进入临床期轻则表现为夜尿频 禀赋不足，“五脏柔弱”，正气亏虚是发生消瘅的基础。 多、神疲乏力、腰膝疫软，重则表现为尿少、水肿、食欲减 《灵枢·本脏》指出“脾脆则善病消瘅”。脾为后天之本， 退，属中医学虚劳、水肿、关格等范畴，统称为消渴肾病。 主饮食精微的运化。饮食失节，过食肥甘，肥生内热，甘生 中满，二阳结滞，内热伤阴，阴伤耗气，脾胃受损，脾气虚 1河北省抚宁县人民医院皮肤科，河北抚宁066300 弱，运化无力为本。现代医学研究表明，2型糖尿病初始 诊断时胰岛功能已经受损50％，其后胰岛功能每年以4％ 作者简介：李敬华(1973一)，女，主治中医师。研究方向：中医药 对糖尿病及并发症的预防及治疗。 一5％速度持续下降旧J。肾为先天之本，为生命活动之根， 渴，气上撞心，心中痛热；阖的太过则出现不欲食，下利。 不佳，反复口腔溃疡，口不干，很少主动要求饮水，不畏寒， 少阴枢转不利则阴不转阳，出现四逆汤证，或阳根不固，真 出汗正常。舌淡嫩略胖苔薄白，舌尖红星点，脉细而躁。 阳外飘，成格阳或戴阳证。 考虑患儿病在三阴，元气不足。虽主症遗尿为太阳主开失 2开、闽、枢的应用 司，膀胱气化失常，但本在三阴，厥阴失阖，太阳不能正常 2．1例1胡某，男，76岁。201l一11—17就诊。患者1 开，真阳上飘；少阴枢转不利，阴不转阳，影响厥阴阖和太 周前不明原因出现右胁痛，3d前行局部放血疗法治疗1 阳开；太阴不开则水谷不运。治以恢复三阴的开、阖、枢为 次，当时明显缓解，12h后又出现剧烈疼痛，查B超示：胆 主，予真武汤加味。药物组成：制附子15g，白术20g，茯 囊炎。予消炎利胆片等药治疗(具体药物不详)4d仍不 苓30 g，赤芍药10g，生姜10片，黄柏20g，砂仁10g，炙甘 缓解，求诊于中医。刻诊：右胁痛如刀割，时轻时重，痛时 草15 g，酸枣仁20g，远志10g，淫羊藿10g，补骨Jill0g， 汗出，局部不红不肿，墨菲征阳性，右下胁也有明显压痛。 枸杞子10 h取汁300mL， g，菟丝子10g。日1剂，水煎2 伴心烦，寐不安，不欲食，口不干，口不苦，大便正常，舌淡 分早、中、