老年下呼吸道院内感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的监测及耐药性分析.pdfVIP

老年下呼吸道院内感染产超广谱p一内酰胺酶大肠埃希菌的 监测及耐药性分析 林花 王 欣才 华1 黄 晶 (吉林大学第一医院检验科，吉林长春 130021) [关键词]产超广谱B一内酰胺酶；大肠埃希菌；医院感染；耐药性 [中图分类号]R378．1[文献标识码)A 【文章编号)1005．920212009)24-3248-02 目前，医院感染的病原菌仍以革兰阴性(G一)杆菌为 丁、头孢他啶、阿米卡星的耐药率较低，2年间均未检测到对亚 主¨’2o，其中最常见的是大肠埃希菌。老年患者由于基础疾病 胺培南和美罗培南耐药的菌株。除亚胺培南、美罗培南外，产 多、病程长、免疫力低下等原因是G一杆菌的易感人群。本文对 (P0．05)。见表l。 我院2007至2008年老年下呼吸道感染患者中分离的401株大 肠埃希菌，用双纸片协同法和确证试验检测超广谱B．内酰胺酶 (ESBLs)，并做药物敏感试验，分析老年下呼吸道感染产ESBLs 表1 2007—2008年产ESBLs、 大肠埃希蓖的耐药情况，为老年下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌 非产ESBLs大肠埃希菌耐药率比较(％) 感染合理选用抗生素提供依据。 药物甓睾絮篙群鬻 1材料与方法 1．1 菌株来源及鉴定收集我院2007年1月至2008年12月 住院的老年下呼吸道感染患者分离的大肠埃希菌401株，男 217例，女184例，年龄6l～83岁，平均(71．24-5)岁。下呼吸 道标本包括痰液、肺泡灌洗液、纤支镜下防污染毛刷刷检物等。 菌株鉴定采用全自动微生物鉴定系统VITEK2(法国生物梅里 埃公司)。大肠埃希菌标准株ATCC25922。 1．2 产酶株测定产ESBLs用双纸片协同法筛选，并用美国 国家临床实验室标准化委员会(CSLI)推荐的确认试验验证。 1．3 药敏试验采用琼脂纸片扩散法测定产EsBb大肠埃希 菌对16种抗生索的敏感性。药敏纸片为英国Oxoid公司产品。 1．4 数据统计使用WHONET5．4及SPSSl0．0统计软件分 析结果。 与同年产ESBLa大肠埃希菌比较：1)P0．05 2结果 2．1 3讨论 产ESBLS大肠埃希菌的检出率401株大肠埃希菌中， 产ESBLs大肠埃希菌是导致医院内感染最常见、最主要的 215株为产ESBLS菌株，分离率为53．8％。其中2007年检出 率为50．6％(93／183)，2008年检出率为56．7％(123／218)， BLs大肠埃希菌感染的报道¨，zJ。老年人多伴有其他慢性病， 2008年产ESBL。大肠埃希菌有增加趋势。 自身抵抗力F降，对多种抗生素耐受力减低，ESBLs的出现给 2．2 16种抗生素药物敏感试验结果产ESBL。大肠埃希菌 老年病人临床抗感染治疗带来众多问题，如病人住院时间延 对头孢呋辛、头孢嚷肟、头孢曲松、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟 长、治疗经费增高、死亡率上升等。由于各地区抗生素的使用 沙星、复方新诺明的耐药率均超过75％以上，2年耐药率无显 著性差异。对哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西 策略不同，ESBLs在地区间分布有明显差异性，但总的趋势是， 产ESBLs株的检出率呈逐年增加¨o。合肥地区的调查表明大 基金项目：吉林省一生厅重点实验室项目(2006-40)；长春市科技局项 目(2006128) 埃希菌检出率为17．9％【5】。建议各地区建立自己的检测体系， l长春市中·O医院检验科 以监测ESBLs的流行趋势，预防ESBLs在本地氏的暴发流行。 通讯作者：黄晶(196