降钙素原水平检测在呼吸道感染性疾病诊治中的应用及预后评估.pdfVIP

国际呼吸杂志 2Ol4年 1月第 34卷第 2期 ImJRespir，January2014，Vo1．34，No．2 ． 综 述 ． 降钙素原水平检测在呼吸道感染性疾病诊治中的 应用及预后评估 崔如众 何权瀛 钱凤文 【摘要】 降钙素原在脓毒血症 中的诊疗价值 已得到公认 ，但在呼吸道不 同致病原所致感染性疾病 中的诊断及鉴别诊断价值仍在探讨中。本文就 目前发表的部分文献中的实验结果作一简要概述，旨在 进一步探讨 降钙素原水平检测在呼吸道感染性疾病诊疗 、预后评估及指导抗生素应用 中的价值 。 【关键词】 降钙素原；呼吸道 ；感染 Application andprognosticevaluation ofPCT leveldetectionin diagnosisand treatmentofrespiratorytract infections CuiRuzhong ，HeQuanying，QianFengwen． DepartmentofRespiratoryMedicine， HanguHospitalofBinhaiNew District，Tianjin300480，China [Abstract] Thetherapeuticvalueofprocalcitonininsepsishasbeenrecognized，butthediagnosis anddifferentialdiagnosisvalueofprocalcitonin in therespiratory infectiousdiseasescaused bydifferent pathogensarestillbeingexplored．Thearticalsummarizesexperimentalresultsinpartoftheliteratures published currently，which aims to further explore the value ofprocalcitonin leveldetection in the diagnosisandprognosisofrespiratoryinfectiousdiseaseandguidingantibioticapplication． [Keywords] Procalcitonin；Respiratory；Infection 随着重症感染 、混合感染患者的 日益增多，血 酶切除N端信号肽后形成 PCT。 白细胞 、C一反应蛋 白等作为感染致病原的鉴别指标， PCT 由 116个氨基酸组成 ，相对分子质量约 其局限性愈发 凸显 ，临床医师急需一种更为快速 、准 13000，经一系列蛋 白酶作用 ，分解为降钙素 、氨基 确的指标对感染致病原作 出判断。l993年 Assicot PCT和降钙蛋 白。正常情况下，PCTmRNA仅表 等l】首 次 报 道 脓 毒 症 患 者 血 清 降 钙 素 原 达于某些神经 内分泌细胞 ，主要包括甲状腺 c细胞 (procalcitonin，PCT)水平 明显升高。之后更多的报 和肺的神经内分泌细胞 。生理状况下，血中PCT含 道显示 ，PCT作为评价临床感染 的一项新指标 ，对 量极低 (0．1ng／m1)。脓毒血症或炎症状态 时， 判断疾病严重程度及预后均有预警作用 。 PCT主要由甲状腺 以外 的细胞产生 。内毒素及肿 呼吸系统感染作为临床感染性疾病的重要组成 瘤坏死因子 、IL一6、IL一1、I1一2等炎症因子可诱导全 部分 ，PCT对其临床应用价值尤其值得关注。现对 身多种类型细胞 (包括巨噬细胞 、粒细胞 、脂肪细胞、 PCT在呼吸道感染性疾病诊断、病情严重程度评 睾丸细胞等)降钙素一I基因的表达和 PCT的释放， 估、预后判断及指导抗生素合理使用等方面 的价值 血 PCT浓度可升高至 100ng／ml。血浆 中的PCT 作一简介 。