放疗与周泰素方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究.pdfVIP

四川医学2010年 1月第31卷 (第 1期) SichuanMedicalJournal，2010，Vo1．31，No．1 ·63 · 论著 放疗与周泰素方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 的临床研究 宁四海，李高峰，黄跃胜，李桂生 (广西医科大学附属第四医院肿瘤科，广西 柳州 545005) 【摘要】 目的 观察三维适形放射治疗 (three—dimensionaleonformalradiotherapy，3D—CRT)配合每周泰素方案治疗 局部晚期非小细胞肺癌 (non—smallcelllungcancer，NSCLC)的疗效及并发症。方法 84例经病理或组织细胞证实为Ⅲ期 NSCLC患者，随机分为两组，联合治疗组 (化疗+3D—CRT)44例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组，全部患者均 行每周泰素方案化疗(泰素45mg／m ，连用5周)加 3D—CRT同期治疗。单纯放疗组 (3D—CRT)40例作对照单行 3D—CRT 治疗。结果 总有效率(CR+PR)联合组为65．9％，单纯3D—CRT组为42．5％( =4．635，P0．05)，差异有统计学意义。 中位生存期联合治疗组 22个月，单纯3D—CRT为 11．5个月(Prob．=0．032，PO．05)，差异有统计学意义。1年生存率分 别为70．45％和47．5％( =4．582，P0．05)，差异有统计学意义；2年生存率分别为36．36％和 22．5％( ：1．926，尸 O．05)，Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制发生率 占14．6％、急性放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率 占9．8％，但差异无统计学意义， 全部患者均能完成治疗计划。结论 三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌能完成治疗计 划，有望延长生存期，泰素的合适剂量强度有待进一步研究。 【关键词】 肺肿瘤；三维适形放射治疗；泰素；综合治疗 【中图分类号】 R734．2 【文献标识码】 B 【文章编号J 1004-0501(2010)0143063-03 肺癌在我国发病率逐年上升，而NSCLC占肺癌发 释后，于放疗前 6h开始持续 3h静脉滴注，每周 1次， 病率约 80％，不能手术根 治者 占40％。多年来， 每次用药前 12h口服地塞米松75mg，用药前半小时予 NSCLC根治性放射治疗 的 5年生存率仅 为 5％ ～ 地塞米松 10mg静脉推注，苯海拉明50mg肌 肉注射， 10％ ¨ ， 疗效差的主要原因是远处转移，局部复发亦 西米替丁 400mg静脉推注，给药过程 中，心 电监护。 是主要问题 。为进一步提高局控率，我院对住院84例 连用5周，一般每周五给药，下周一开始放疗；三维适 IIIa、11Ib期 NSCLC患者 ，采用 3D—CRT同期联合每周 形放射治疗 ：采用北京大恒公司生产的立体定 向放射 泰素化疗方案和单行 3D—CRT治疗作对照，现将结果 治疗体架和三维治疗计划系统 (TPS)。患者取仰卧 报告如下。 位 ，双手上举至头顶，真空负压袋 固定 ，行螺旋 CT平 静呼吸下增强扫描，扫描层厚3～5mm，扫描范围自胸 1 资料与方法 锁关节上 3cm到肺底 ，并保证包括全部肺组织，扫描 1．1 一般资料 ：①经病理学(和／或细胞学)及影像学 数据经光纤传输至 TPS工作站，设计治疗计划、靶区 证实的ma、Inb期 NSCLC初治患者 (UICC1997分期 定义按照国际辐射单位和测定委员会 (ICRU)50号文 标准)，有可测量或可评价 的病灶 ，医学原 因不能手 件规定标准定义，密集肿瘤区(GTV)包括 CT下可视 术，或在技术上手术不能切除；②年龄 18～70岁；中位 病灶(包括直径1cm的淋