职业驾驶员亚健康状态中医证候流行病学调查及干预方案研究.pdf

摘受 职业驾驶员亚健康状态中医证候 流行病学调查及干预方案的研究 摘 要 普遍认为亚健康的发生率在总人口的70％以上，如此高发生率本身就足以说明 了关注亚健康研究领域的重要性与迫切性。近年来在《内经》“治未病”与中医“辨 证施治”观念指导下，中医界对亚健康的概念、表现、干预措施等诸多方面，展开 了激烈的探讨与深入的研究，取得了一定的成果。职业驾驶员是亚健康状态表现非 常典型的群体，亚健康状态不仅可影响他们的健康，还是构成行车安全的重大隐患。 因此，开展对职业驾驶员亚健康问题的研究，不仅是医学本身的问题，也是关系到 千家万户安全与经济的社会的问题。本课题在亚健康相关文献系统回顾研究的基础 上，首次选定职业驾驶员人群为研究对象，坚持“言之有据”的研究原则，运用临 床流行病学问卷调查方法，对安徽省合肥市3041名职业驾驶员人群进行了问卷调 查，开展了职业驾驶员亚健康状态形成原因，中医证候特点、判断参考标准、中医 药干预方案等的研究工作，取得了如下初步成果： 1．制定了较为规范的《职业驾驶员亚健康状态中医证候流行病学调查问卷》。 本课题以职业驾驶员亚健康状态的主要表现和中医证候为观察变量，以中医理论为 指导，广泛参考国际上比较公认的健康测量量表以及国内相关调查问卷，运用问卷 制作的方法，将亚健康状态评估与中医基本征候的辨证软指标相结合，制定了《[职 业驾驶员亚健康状态中医证候流行病学调查问卷》。本问卷分自填与访谈二个部分， 自填部分用于被调查者亚健康状态的自我评价，客观反映被调查者亚健康状态的表 现程度；访谈部分用于专业人员通过中医四诊方法，收集被调查者的亚健康状态相 关表现，为揭示中医证候特点服务。问卷采用标准化计分方式，分5个等级。经大 样本调查发现本问卷具有较好的信度、效度，用时合理，便于操作。本问卷经进一 步完善后，可以作为相关领域亚健康状态评估的参考工具。 5种主 2．揭示了职业驾驶员亚健康状态的主要表现、中医证型基本种类以及1 要证候群的组成规律。通过对2373例职业驾驶员亚健康人群的调查统计分析，归 纳了此类人群亚健康状态的主要表现，其发生频率依次为畏热．身痛、疲劳乏力， 畏寒、尿赤，失眠、多梦，健忘、性欲低下，阳萎早泄、胃脘不适、腹胀、精力低 下、咽部不适、紧张焦虑、冷漠、生活工作压力重、精神不振、孤独忧伤、烦躁易 怒、易感冒、自汗、小便余沥不尽、头昏沉、眼睛酸胀、口苦等。其中颈肩腰腿疼 职业驾骏必¨健滚状态中医汁嫉流行{·b掌Ut,j△及十顶办案的硼究 痛、疲劳乏力、胃肠不适、小便不利4类是此类人群亚健康状态的典型表现。统计 发现职业驾驶员亚健康状态的基本中医证型共计有56类(发生频数在5人以上者)， 其中前10类证候为职业驾驶员亚健康人群的高发证候，累计达60％vX上。分别是肝 肾阴虚证11．5％、寒湿犯腰证11．1％、肝胃气滞证9．6％、寒湿阻络证8．3％、肾气不 固证4．6％、肾阳亏虚证3．2％、肝阴亏虚证3．1％、寒滞经脉证3．1％、阴虚咽喉失养 证2．9％、风寒湿阻证2．6％。在基本证型统计基础上，用SPSS统计软件描述性分析， 采取定，}生定量相结合的方法，分析了职业驾驶员亚健康状态五脏系统综合证候与单 一常见证候(发生频数在50人次以上者)共计15类证候的组成规律，量化界定了 组成这15类证候的基本症状、特征症状及相关症状。 3．完成了职业驾驶员亚健康状态影响因素与中医病因学分析。根据调查问卷的 频数与因子分析，发现职业驾驶员亚健康状态的影响因素中，社会环境因素主要是 工作环境、居住环境、生活状况、居住地噪音：生活因素主要是吃饭无规律、工作 环境被动吸烟、经常熬夜加班、不锻炼身体；情绪因素主要是焦虑、激动发怒，烦 恼、叹息、脾气不佳等。在影响因素的基础上，结合此类人群亚健康状态中医基本 证候规律与特点，以调查数据为依据，探索性讨论了职业驾驶员亚健康状态形成的 中医病因，认为劳疲过度、饮食不节、情志不遂、风寒湿邪侵袭、工作环境污染是 此类人群亚健康状态形成的主要原因。 4．结合国家中医药管理局发布的《亚健康中医临床指南》，制定了职业驾驶员 亚健康状态的评估参考标准。《1)持