纤维支气管镜代胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用.pdfVIP

《临床荟萃》 2010年 2月 5日第 25卷 第 3期 Clinic cu! !ua ! ! ： !： 的进展 。本研究结果表 明多发性骨髓瘤患者血清 CysC的水平与其溶骨病变部位数高度相关 ，进一步 证实其水平与多发性骨髓瘤患者溶骨性病变 的发展 密切相关，与 deVOS等口研究一致。 本研究结果进一步证实，CysC水平可 以反映多 发性骨髓瘤患者 的病情程度，且与患者溶骨性病变 进展密切相关 ，其能否成为评估多发性骨髓瘤患者 病情的常规指标 尚待进一步证实，能否成为治疗多 发性骨髓瘤患者骨损害的新靶点仍需进一步研究。 参考文献 ： [11 StevensLA，Coreshj，SchmidCH，etat．EstimatingGFRusing serum cystatin C alone and in combination with serum creatinine：apooledanalysisof3，418individualswithCKD[J]． 纤维支气管镜代胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用 胡艳平 ，胡艳芳，翟成凯 (新乡市第一人民医院 呼吸科 ，河南 新乡 453000) 关键 词：胸腔积液 ；支气管镜检查 ；胸腔镜检 查 性分离皮下各层至胸膜 ，置入穿刺套管 ，将纤支镜经 中图分类号 ：R561．3 套管送人胸膜腔，按照内、前 、上、后、侧 、下 的顺序观 文献标识码 ：B 察。可疑病变活检。术后留置胸腔闭式引流管持续 文章编号 ：1004—583X(2010)03—0234—02 引流。对病程超过 1个月、大量胸腔积液、临床考虑 一一一一一～～～一一～一一一一～一协一一一一_一一一。一～～～一一一～_量～～～～一一一=一一一一量_一一～=一一一一一．．m一一～．一一一～ 胸腔镜诊治不明原因胸腔积液，确诊率高 ，疗效 恶性胸水者 ，给予滑石粉 3～5g镜下喷洒行胸膜粘 好，但其手术费用高且操作较复杂。纤维支气管镜 连。胸腔镜组人手术室按常规胸 腔镜手术操作，做 (纤支镜)代胸腔镜与外科硬质胸腔镜相比二者对胸 第 7肋间腋 中线镜孔 ，第 5、6肋问腋后线做操作孔， 膜疾病的检 出率方面相当，同时也能完成经纤支镜 个别胸膜粘连重的患者加做腋前线第 4、3肋问操作 喷洒滑石粉行胸膜硬化术及分离胸膜小粘连带 ，促 孔 ，每切 口长1．5～2．0cm，其余操作基本同纤支镜 邶 使胸水引流等基本操作 。对我院近 3年不明原因胸 组 。比较两组手术时间、确诊率、伤 口恢复情况、气 腔积液患者 47例资料回顾性分析 ，现报告如下。 胸发生率 。其中伤 口拆线时间在 7天 以上者判 断为 1 资料与方法 ～d～8一一址一子一s蜥～_一m耋一～一一恒 伤 口延迟愈合。 1．1 病例选择 我院2006年 3月至2009年3月收 1．3 统计学方法 采用 SPSS16．O统计软件处理数 治了经其他常规检查手段未能够明确病因的胸腔积 据 。计量资料采用成组设计的t检验 ，计数资料用Y。 液患者47例 ，采用纤支镜代胸腔镜检查者 (纤支镜 检验，P0．05为差异有统计学意义。 组)25例 ，胸腔镜检查者 (胸腔镜组)22例 ，男 31例， 2 结 果 女 l6例，年龄 20～78岁，平均 (53．4±17．0)岁。病 2．1 治疗效果 47例患者均手术顺利 ，术中病变清 程 21～132天 ，平均 (61．3±19．8)天 。 晰可见 ，钳取标本容易。术后患者感觉 良好 ，多数术 1．2 方法 采用 日本 OLYMPUSBF一6O型纤支镜 后即可以下床作适 当活动 ，胸闷症状