肺部不动杆菌感染125例临床特点及药敏分析.pdfVIP

Focus，F ! ! ! ! ! !： 《l}缶床荟萃 》 2010年 2月20 日第 25卷 第 4期 Clinical— — · 临床 研 究 · 肺部不动杆菌感染 125例临床特点及药敏分析 秦 超 ，吴玉华 (1．天津海河医院 结核内科 ，天津 300350；2．喀什市第二人民医院 呼吸科，新疆 喀什 844000) 关键词：肺部疾病 ；不动杆菌感染；抗 茵药 ；微生物敏感性试验 BioMerieuxATBExpression 自动细菌分析仪鉴定 中图分类号 ：R563 确认。药敏试验采用 ATBExpresion配套的非发酵 文献标识码：B 菌 ATB～PSE5药敏试验条 。 文章编号：1004—583X(2010)04—0312—03 表 1 不动杆菌感染患者合并肺部基础疾病分布 近年来，临床不动杆菌感染率逐渐升高，且对 目 前使用的多种抗生素的耐药率亦逐渐增高 ]。不动 杆菌属于葡萄糖非发酵菌，即不能利用葡萄糖或仅 能以氧化形成利用葡萄糖 的革兰 阴性球杆菌 ，是院 内感染的重要病原菌 ，以下呼吸道感染 多见 |2]。现 对以肺部感染住 院且痰培养 出不动杆菌属细菌者 125例临床特点及药物敏感性进行分析，为临床诊断 及合理应用抗菌药物提供依据 。 1 资料与方法 1．1 病例选择 天津市海河 医院 2007～2008年 间，经痰细菌培养确诊为肺部不动杆菌感染患者 125 注 ：其他包括肺气肿、肺囊肿、肺脓肿、结核性胸膜炎等 例 ，男 68例 ，女 57例，年龄 18～92岁 ，平均 (65．9± 表 2 不动杆菌肺部感染 临床表现分级构成 比[例 ( )] 1．3)岁。发病前用药：125例不动杆菌感染患者 中， 临床表现 无 轻度 中度 重度 105例人院前有使用抗生素史 。使用 1种抗生素者 发热 24(19．2) 20(16．0) 咳嗽 86(68．8) 8(6．4) 82例，主要使用抗生素为青霉素类及 B内酰胺类 43 咳痰 60(48．0) 3(2．4) 例，大环内酯类 1O例，喹诺酮类 24例 ，氨基糖苷类 5 喘息 38(30．4) 16(13．0) 例。使用 2种以上抗生素23例。另有 14例患者近 干性 哕音 30(23．8) l0(8．O) 湿性 哕音 52(41．6) 3(2．4) 期有糖皮质激素应用史。 1．2 临床特点 125例肺部不动杆菌感染患者中 1．5 诊断标准 肺部不动杆菌感染需具备：①有肺 22例无肺部基础疾病 ，103例合并有不同肺部疾病。 部感染的症状 、体征和 (或)X线表现。按照卫生部 ①临床表现 ：患者多数无发热或轻度发热 ，多有中等 颁发的 《抗 菌药物临床研究指导原则》，治疗前对患 程度咳嗽及轻中度咳痰 ，多数有轻中度喘息 ，肺部听 者体温、症状、体征、进行分级 ，并进行 X线胸片和临 诊可闻中等程度湿性哕音，干性哕音少 闻。②实验 床化验 白细胞计数、白细胞分类、细菌学检查。②痰 室检查 ：患者平均 白细胞计数9．75×10。／i。平均中 涂片镜检为革兰阴性球杆菌 ，每低倍视野鳞状上皮 性粒细胞 比例为0．77。125例肺部不动杆菌感染患 细胞1