血液病患者血小板输注109例疗效分析.pdfVIP

《临床荟萃》 2o10年 2月20日第 25卷 第 4期 ClinicaIFOCUS，Febuary ! ! ! ： 血液病患者血小板输注 109例疗效分析 李学军，刘小蕾，金洁萍，艾丽梅 (辽宁医学院附属第一医院 血液科 ，辽宁 锦州 121001) 关键词：血液病 ；血小板 去除法 ；治疗结果 1．4 疗效评价 输注后血小板计数增加和 (或)临 中图分类号 ：R552 床出血症状改善。血小 板增加值 (CoredCount 文献标识码 ：B Increment，CCI)为血小板计数增高值 (×10。／L)× 文章编号 ：1004—583X(2010)04—0318—02 体表面积(m )／输入血小板总数 (×10。)，若 24小时 20世纪初血小板输注逆转了血小板减少患者出 CCI~4．5为输注无效。 血的风险 ]，特别是 自 1980年 以来 ，随着机采单人 1．5 统计学方法 采用 SPSS12．0软件包处理数 份血小板制剂分离技术 的成熟，血小板的输注已成 据 ，率的比较用 检验，P0．05差异有统计学意 为血小板数量减少或功 能障碍患者 的常规治疗手 义 。 段[2]，其疗效是任何药物无法代替 。临床实践表 明， 2 结 果 血小板输注最常用于血液病患者 ，因血液患者多伴 2．1 治疗反应 109例血液病患者中有出血表现的 随血小板减少 的现象 ，对此类相关 问题 的报道也较 47例，其中输注后出血症状得到控制42例。血小板 多[3]，但主要是血小板输注无效的相关问题 ，而对于 输注后同时进行不同血液病 的相关治疗 ，好转出院 大样本的集中分析较少，故通过对 109例不 同血液 87例 。死亡 14例 ，8例退院终止治疗。死亡 14例 ， 病患者的血小板输注疗效进行临床分析。 其 中死于颅内出血 5例 (急性 白血病 3例，骨髓增生 1 资料与方法 异常综合征 1例，重型再生障碍性贫血 1例)，重症感 1．1 病例选择 我院 2007年 4月至 2008年 12月 染及多脏器功能衰竭9例。总输注有效277例次 ，总 住院患者 109例 ，男 66例 ，女43例，年龄 l4～89岁， 有效率87．1 ，结果见表 1。 平均 (38．0±2．0)岁。重型再生障碍性贫血 9例 ，非 表 1 lO9例血液病患者血小板输注情况 重型再生障碍性贫血 3例，特发性血小板减少紫癜 23例 ；急性 白血病 47例，骨髓增生异常综合 征 (MDs)27例。109例患者 中有 出血倾 向 (鼻腔、齿 龈、阴道、消化道出血)47例 。 1．2 血小板来源 109例患者血小板输注3460U (346例次)。血小板均由锦州市中心血站提供 ，均为 机采去 白浓缩血小板悬液，1个治疗量为 10U，血小 板≥2．5×10。／L。采用 ABO血型相合输注，不做血 小板配型。采集后 12～16小时内输注 ，成人 30～45 分钟输完 1个治疗量 。 2．2 预防性输注比较 预防性血小板输注的62例 1．3 输注情况 预防性血小板输注 (降低 出血风 患者中，血小板输注阈值％10N10。／L的血液系统 良 险)62例，共计 2050U 血小板，占总输注量 的 性疾病(特发性血小板减少性紫癜、重型再生障碍性 6O．1 。治疗性血小板输注47例 ，共计输注14