长期应用他汀类药物与新发糖尿病关系的Meta分析.pdfVIP

堕 茎茎 生2 5日第25鼋第3期 ClinicalFocus，February5，2010，Vol25，No．3 · 临 床 用 药 · 长期应用他汀类药物与新发糖尿病关系的Meta分析 杨 倩 ，崔 炜，都 军 (河北医科大学第二医院 河北省心脑血管病研究所 心 内科 ，河北 石家庄 050000) 关键词 ：糖尿病 ；Meta分析 ；羟 甲基戊二酰基 CoA还原酶类 人试验相关数据 。若结果不一致 ，通过评价员 间相 中图分类号 ：R587．1 互讨论解决，如仍有不同意见则咨询第 3位评价人 。 文献标识码 ：B 纳入研究的方法学质量评估按照改良的Jadad评分 文章编号 ：1004583X(2010)03—023705 法 17-19]。 他汀类药物[羟 甲基戊二酸单酰辅酶 A(HMG～ 1．3 统计学方法 应用 RevMan5．0软件进行统计 CoA)还原酶抑制剂]是临床最常用的降脂药物之一。 分析 。纳入研究 的测量指标均为计数资料 ，故使用 自1987年美国食 品药 品监督管理局 (FDA)批准全 相对危险度 (RR)为结果分析的统计量。重视各研究 球首个他汀类药物上市以来 ，国际上开展 了许 多大 对象间可能存在 的异质性 ，若存在异质性则进行异 规模随机对照 临床试验 ，奠定了他汀类药物在 心脑 质性分析 ；若各研究的结果 同质，采用 固定效应模 型 血管疾病一、二级 预防中 的重要地位 1]。近年来 ， 合并分析 ；若各研究结果不同质，则采用随机效应模 他汀类药物对其他疾病的作用逐渐受到人们关注， 型分析 ，并进行敏感性分析 。 如痴呆l6。]、多发性硬化 、风湿性关节 炎[1。。和癌 2 结 果 症_I 等。2008年，他汀类药物用于一级 预防的论 2．1 纳入试验的特点 分别以 “statins，diabetes”， 证：评价瑞舒伐他汀 的干预性试验 (Justificationfor “ pravastatin ， “simvastatin ”， “atorvastatin ， the Use of Statins in Primary Prevention：An “lovastatin”及 “rosuvastatin”为检索关键词 ，检索随 Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin， 机对照临床试验 ，共检出文献3987篇。剔除不符合 JUPITER)Ela3对他汀相关的新发糖尿病事件进行 了 纳入标准的文献并查阅所有检出文献的参考文献进 报道 ，该试验认为瑞舒伐他汀可增加非糖尿病 患者 行补充 。最终纳入 4项试验 ，即西苏格兰冠心病预 群糖尿病 (DM)的发生 。他汀类药物与糖尿病 的关 防研 究 (WestofScotland Coronary Prevention 系开始引起人们的关注 ，但既往他汀类药物临床试 Study，WOSCOPS)_】，心 脏 保 护 研 究 (Heart 验在新发 DM 事件上存在 争议 ]。本研 究通过 ProtectionStudy，HPS)[153，央格鲁一斯堪的纳维亚人 Meta分析客观评价长期应用他