乳腺导管扩张症诊治经验与手术技巧.pdfVIP

际外科学杂志2010年 1月第37卷 第 1 · 69 · 外科理论与实践，2007，12(2)：186-l88． [9] LeblancKA，BellangerDE，WhitakerJM，eta1．Laparoscopicpa- rastolnalherniarepair[J]．Hernia，2005，9(2)：140—144． [10] Gilbe~oGV，GuerreroTS Parastomalhernia-repairusingmesh 一一一l一～～_^一一一)一一～一～～～一一一～：一一一一一一一一￡ andanopentechnique[J]．WorldJSurg，2008，32(3)：465— 470． 『11 姚琪远，陈 浩，丁 锐，等．腹腔镜下腹壁切 口疝补片修补术 的I』盎床应用 [J]．中国实用外科杂志 ，2007，27(6)：465-467 (收稿 日期 ：2009~9—10) 乳腺导管扩张症诊治经验与手术技巧 才片 _mn薹 _0En _h一一霎R．㈨n霎● …v 一一一一一一一一 马 榕 张 凯 乳腺导管扩张症曾有许多其他名称 ，如浆细胞性 乳管内的 “奶酪”样物质 ，切忌用力挤压乳管，防止乳管 乳腺炎、导管周 围乳腺炎、粉刺样乳腺炎、乳汁淤积性 破裂 ；用70％乙醇或碘伏消毒乳头 ，保持乳头区清洁干 乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等。该病最初 的、根本的病 燥 ；口服针对革兰阳性球菌和厌氧菌的抗生素，大多数 理变化是乳腺导管扩张，因此 以乳腺导管扩张症命名 可以控制症状，故一般对初次发作者可采取非手术治 最为合理 j。根据不同病理过程 ，该病常常被分为4 疗。对于反复发作者，应当选择手术治疗。 个期别_2J：(1)导管扩张期；(2)炎块期；(3)脓肿期； 手术一般选取病变乳管走行方向的放射切 口，将 (4)瘘管期 。各个病期可发生在 同时就诊 的不 同患 病变乳管及所在 的整个腺 叶做 区段切除。病变乳管 者身上 ，也可以发生在同一患者的不同时期 。每一期 必须彻底切除，否则容易复发。复发表现为手术切 口 有各 自突出的临床表现 ，不同的期别在治疗上可采取 在近乳头处破溃，形成难 以愈合的慢性瘘管，往往需 相应的治疗对策 。 要再次手术切除残 留的病变及瘘管。 1 导管扩张期 2 炎块期 此期常常没有 明显的炎性介质反应和临床症状 ， 此期也称为 “肿块期”。乳腺导管 内积聚物增 所以也可称为隐匿期 J。病理变化是乳头和乳晕后 多，导管壁的炎性细胞浸润和纤维组织增生加重 ，导 方的输乳管扩张，其内积聚含脂质的分泌物。乳腺导 管破坏 ，导管 内积聚物穿破导管进入到乳管周围和乳 管扩张的最初原因尚未明确，大部分患者有患侧或双 腺间质 ，发生强烈 的炎性介质反应并形成肉芽肿 ，病 侧乳头的先天性内陷，因此 ，乳头的发育不 良可能是 变可累及周围乳腺组织 ，形成 圆形或不规则 的肿块。 本病的主要发病原因。乳腺扩张导管 内积聚物分解 、 因为肉芽肿主要 由多核巨细胞和上皮样细胞组成 ，