淡漠型甲状腺功能亢进症16例误诊分析.pdfVIP

临床误诊误治2010年 1月第23卷 第 l期 ClinicalMisdia~osisMisthempv，vol_23，No．1，January2010 · 73 · 2．2．3 未行认真的体格检查 ：AD中1／3的患者查体时发 [2] 刘丹 ．主动脉夹层误诊为急性心肌梗死 12例临床分析 现主动脉瓣关闭不全 ，听诊可闻及舒张期哈气样杂音；累 [J]．临床误诊误治，2008，21(6)：7—8． 及锁骨下动脉则经常出现一侧上肢无脉或两侧上肢脉搏 [3] 邓东波，刘进 ，黄琼．主动脉夹层 15例临床讨论 [J]．临 动不对称 ，累及股动脉则可能出现双下肢动脉搏动不对称 床误诊误治，2008，21(11)：55—56． 或下肢缺血 ，但首诊查体均忽略这些重要体征。 [4] 苏素缺，王春霞．主动脉夹层九例误诊分析[J]．临床误 2．2．4 片面分析检查结果且缺乏必要的诊断条件：AD患 诊误治 ，2008，21(6)：9—10． 者 x线胸片常见纵隔增宽 ，但 x线正常不能排除 AD诊 [5] 付安锁 ，鲁萍，雷晓波．主动脉夹层三例误诊讨论 [J]．临 床误诊误治，2008，21(4)：31—32． 断。基层医院缺乏先进的仪器设备 ，医技检查科室医师诊 [6] 孙辉 ，王敏 ，曹玉兰．主动脉夹层误诊为急性心肌梗死并 断水平有限，以致不能对 AD作出明确的诊断。 文献复习[J]．临床误诊误治 ，2008，21(1)：4041． 2．3 防范误诊措施 临床医师应加强业务学习，不仅要 [7] 安丰惠，买苏木 ·马合木提．主动脉夹层研究进展 [J]． 掌握 AD的典型症状和体征 ，还要掌握 AD非特异性的临 心血管病学进展 ，2009，30(3)：242． 床表现 ，对以胸闷、胸痛为主诉者尽早完善相关医技检查 ， [8] 斐文楠 ，唐渝平．35例主动脉夹层 的诊 断及 内科治疗 心血管彩超 、胸部 CT及 MRI检查诊断 AD的准确率可达 [J]．重庆医学 ，2007，36(11)：1081，1083． 100％，有替代 动脉造影 成为诊 断 AD “金指 标”的趋 [9] 杨爱琴 ，鲍丽霞，吕卓人．急性主动脉夹层误诊原因分析 势 川 。因此只要怀疑 AD应及时检查 ，以提高早期确诊 [J]．内科急危重症杂志 ，2005，11(1)：32—33． 率 ，若缺乏相应诊断条件 ，应尽早转上级医院，避免误诊误 [10]郭卫尧 ，陈亚想，王金福．主动脉夹层早期误诊 l2例分 治，造成严重后果。 析 [J]．中国医药导报 ，2008，5(15)：187，190． [参考文献] (收稿时间 ：2009—12—01) [1] 陈灏珠 ，廖履坦 ，杨秉辉 ，等．实用内科学 [M]．12版．北 京 ：人 民卫生 出版社 ，2005：1593． 淡漠型甲状腺功能亢进症 16例误诊分析 杨 自更，张 阳，郭 勇 [关键词] 甲状腺功能亢进症 ；老年 ；误诊 ；冠状动脉疾病 ；食管炎，消化性 ；肠炎 [中国图书资料分类号] R581．1 [文献标志码] B [文章编号] 1002—3429(2010)O1-0073—02