温阳健脾法治疗渗出性中耳炎60例临床观察.pdfVIP

中医药 201Q_1且—塑 2鲞 第_L麴 BeiiingJournalofTraditionalChineseMedicine，January．2010．Vo1．29．No．1 温阳健脾法治疗渗出性中耳炎6O例临床观察 盖建青 摘【要】 目的 观察温阳健脾法治疗渗出性 中耳炎的疗效。方法 对60例渗出性中耳炎中医辨证脾虚湿蕴型患者采用 自 拟中药方剂治疗 ，7日为 1个疗程 ，平均治疗 2～3个疗程 。结果 治愈 11例 ．显著改善 16例 ，临床总有效率 81．7％。结论 温阳健 脾法对治疗渗出性中耳炎脾虚湿蕴型具有 良好的临床疗效。 【关键词】渗出性中耳炎；脾虚湿蕴型；燥湿健脾、温阳利水法 ；中医药疗法 笔者运用温阳健脾法治疗病程超过 1个月的 改善 ：症状消失 ，鼓膜接近正常，活动度较好 ，咽鼓管 渗出性中耳炎 ，中医辨证为脾虚湿蕴型患者 ，取得 通畅，听力提高 l5dB，声导抗鼓室 曲线为A型或 较好 的疗效。现总结如下 。 As型，镫骨肌反射 同侧引出，6个月 内可能反复发 1临床资料 作 。(3)好转 ：症状减轻 ，鼓膜接近正常 ，咽鼓管功能 收集 2006年 lO月一2o08年 10月 门诊就诊患 有改善，听力提高不到 15dB。声导抗鼓室曲线为A 者共 60例。其中男 38例，女 22例 ；年龄 18～60岁； 型或As型，镫骨肌反射同侧或对侧引出，6个月内 病程 1个月～2年。所有病例均有耳 内胀闷堵塞及听 可能反复发作。(4)无效 ：症状无改善 ，听力无提高 ， 力下降。其中双耳胀闷堵塞伴听力下降 18例，单耳 声导抗鼓室曲线为 B型或 C型，镫骨肌反射同侧无 胀闷堵塞伴听力下降42例，耳鸣21例，耳痛 13例 ； 法引出，对侧可引出。 硬性耳镜下检查 ：鼓膜完整、内陷者 48例 ：42例有 3．2 治疗 结果 积液 。同意行鼓膜穿刺抽液者 23例。所有病例均符 60例患者中，治愈 11例(18．3％)，显著改善 16 合：(1)鼓膜内陷或混浊；(2)听力检查呈传导性聋， 例 (26．7％)，好转22例 (36．7％)，无效 11例 (18．3 声导抗呈B型，少数为 C型；(3)排除鼻咽部疾病和 ％)。总有效率 81．7％。 中耳其他疾病 。Ⅲ 4 讨论 2治疗方法 0ME确切病 因及发病机制 尚不清楚 。 目前认 以中药汤剂 口服 ，方药组成 ：桂枝 10g，生黄 为主要病 因有咽鼓管功能障碍 、感染和免疫反应 ， 芪 20g，白术 30g，法半夏 9g，陈皮 15g，茯苓 30g， 但大多研究倾 向于咽鼓管功能障碍 [”。西医治疗除 石菖蒲 lOg，白芷 6g，川芎 10g，丹皮 l2g，郁金 针对病因治疗鼻咽及鼻部疾病外，清除中耳积液， l0g，赤芍 10g，生甘草 6g。随症加减 ：脾虚湿盛表 改善 中耳通气引流功能为其治疗原则[23。如鼻腔局 现为脘腹胀满 、呕恶 、痰多 白黏 、纳差 、疲倦乏力者 ， 部使用减充血剂、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜 重用生黄芪 、白术 ，加生薏苡仁 ；湿热较重 、舌苔黄 切开及 中耳插管等。这些难治性渗 出性中耳炎患者 厚、烦热、痰多色黄、鼓膜红肿者 ，加黄芩、竹茹、枳 到了晚期可发生粘连性中耳炎、继发性胆脂瘤 、永 实、全瓜蒌 ：湿重表现为鼓室大量积液者 。可加入猪 久性鼓膜穿孔以及鼓室硬化症等后遗症 ，造成永久 苓、泽泻。病程较长，日久不愈者 。可加用活血化瘀之 性的听力下降，甚至于手术治疗也难 以解决，并且 桃仁 、红花等。水煎服 ，每 日2次 ，7天为 1个疗程 ， 也并不能从根本上解决咽鼓管通气功能不 良的问 平均治疗 2～3个疗程 题。而渗出性 中耳炎属 中医学