经阴道手术技术的进展.pdfVIP

· 24 · 200年 2月第 29卷第 1期 GansuMedicalJouma1．Feb2010．Vo1．29。No．1 (18)：223—224． [G]．茶叶科技创新与产业可持续发展国际研讨会文集．2005： [18] 王永武．L一茶氨酸的合成 【G]．哈尔滨工业大学2003年本科生 639— 646． 科技创新活动获奖作品选编．2003：263—267． [23] Tachikis．T，YamadaT，eta1．Glutamyltransferreactionsbygtu— [19] 陈瑛 ，陶文沂．几种激素对茶愈伤组织合成茶氨酸的影响．无锡 taminasefrom pseudomonasnitmreducensIFO12694andtheirappli— 轻工大学学报，1998，17(1)：74—77． cationforthesynthesisofthemfinenadglutamylmethy|amide[J]． [20] 钟俊辉，陶文沂．茶愈伤组织培养及茶氨酸的累积[J]．无锡轻工 biosci．biotech．biochem，1998，62(7)：1279—1283。 大学学报，1998，(1)：74—77． [24] 李平，宛晓春，张正竹．生物合成茶氨酸的研究进展及构建基因 [21] FumyaT．Productionoftheanineandothergammaglutamylderiva— 工程菌合成茶氨酸的可行性探讨[J]．食品与发酵工业，2004，3O fivesbyCamelliasinensisculturalcells[J]．BA，1990，10218． (1)：71—75． [22] XiaoD、l，Xiaoshi，Wang，ChuleiHe．AreviewofthenaineinTea 经阴道手术技术的进展 崔明霞 李喜芳 【摘要】 经阴道盆腔手术是利用 自然穴洞，通过阴道施行手术，与传统手术相比，有诸多的优点；但对技术要求高，难度大，尤 其子宫大，活动度差 ，盆腔有粘连时易致手术失败和并发症增加。本文主要介绍新阴式系列手术及已开展其手术的体会。 【关键词】 经阴道；子宫附件的良性肿瘤；技术的进展；新阴式系列手术。 中图分类号：R713．3 文献标识码：A 文章编号 ：1004—2725(2010)01—0O24—03 子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、输卵管脓肿等常见妇科 无附件病变者。 疾病的手术一直是经腹完成，经阴道盆腔手术是利用 1．2 拓展后的新式手术适应症 (1)正常位置的非脱 自然穴洞通过阴道施行手术，与开腹手术相比，阴式手 垂子宫；(2)大于 l2孕周的子宫；(3)有盆腔手术史 术具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小、手术 者；(4)合并子宫内膜异位症；(5)有盆腔粘连者；(6) 后疼痛轻、康复快、住院时间短、暴露差、操作困难、技 需同时切除附件者；(7)保留子宫及附件的良性肿瘤剥 术要求高、尤其子宫大、活动度差、盆腔有粘连时，易导 除术；(8)切除子宫同时进行阴道前后壁修补。 致手术失败和并发症增加 、。 1，3 拓展指征后的新阴式手术 当前，经阴道子宫切除术还未能普及的主要原因 1．3．1 切除性手术：(1)经阴道非脱垂子宫切除术； 有：手术难度大，尤其是当子宫增大、形态明显变异、活 (2)经阴道大子宫切除术；(3)有两次盆腔手术史的经 动度差、盆腔有粘连、阴道不宽松时、更增加手术难度、 阴道全子宫切除术；(4)合并有子宫内膜异位症的经阴 手术医生缺乏手术的基础训练，当地医院 目前 尚未开 道全子宫切除术；(5)经阴道全子宫及双附件切除术； 展经阴道全子宫切除术。 (6)有盆腔粘连的经阴道子宫切除术 。 近2O年来，阴式手术发展的宗旨：(1)手术指征的 1．3．2 保留子宫的经阴道手术：(1)改 良曼式切除手 拓展；(2)手术方法及器械的改进及应用；(3)很少文 术，宫颈部分切除术加主骶韧带悬 吊术 ；(2)经阴道 献提及疑难复杂情况下的处理技巧，致使经阴道手术 卵巢囊肿剥除术。 至今还不像