寒温统一新论.pdfVIP

· 6O· 山 西 中 医 2010年2月第26卷第2期 SHANXIJOFTCM Feb．2010Vo1．26No．2 苓寒温皿统乡凡一一新论 江海涛 摘要：中医有许多不同流派，如温补派、寒凉派，前者主张温补 阳气而后者主张滋阴降火，似乎是矛盾无法统一。现代科 学认为，机体的能量有两种方式，自由能和热能，实质上，中医的元气与火可以类比自由能与热能。元气是机体生命活动的原 动力，与ATP作用类似；火即为产生热能的火。热能与 自由能可以相互转化，元气与火的平衡协调是机体有序健康的基础。 温补与寒凉并不矛盾，均可以归于补法之 中，即补充人体的自由能，温阳直接补充机体的能量，是第一义的，寒凉滋阴降火调 节能量分配，是第二义的。 关键词：寒；热；元气；火；统一论 中图分类号：R254 文献标识码 ：A 文章编号：1000—7156(2010)02—0060—02 在中医的发展过程中形成了温补派、寒凉派、滋阴派 能够发挥作用的稳定的环境。在中医学中，“君”重于 “相” 等不同的流派。这样看来，似乎中医理论是互相矛盾不能 也是不言而喻的。 统一的；学习者也感到无所适从，无法统一认识，给深入研 机体内的总能量是一定的，热能与 自由能之间需要维 究也带来困难。其实这种矛盾只是一种表面现象 ，实质是 持一定的比例，热能的增多就意味着 自由能的减少 ，因此 统一的。上述流派最终可以分为寒热两大派，分别主张温 中医说 “壮火食气”。反之，自由能增多也必然伴随热能的 补阳气与滋阴降火。这可以说是两种截然不同的治疗方 减少，所以有 “甘温除大热”的说法，甘温法补足元气就是 法，而且好像各有道理 ，怎么能把它们统一呢? 补充了自由能。现在回过头来看温阳派与滋阴派的矛盾 ， 现代科学早已明确 ，机体内的能量有两种存在形式， 可以发现前者的目的是补充机体的总能量，后者的目的是 一 种是在ATP中存在的自由能，另一种就是热能。自由能 避免机体太多能量用于产热而发生壮火食气。两者的目 供给机体的各种生理活动需要，热能主要是维持体温的平 的都是为了产生更多的自由能，这样才能维持机体 的健 衡。在中医学中有一对概念可以类比自由能与热能，就是 康。从这个角度讲 ，中医的种种治法都可以归于 “补”法 ， 元气与火。关于元气与火的论述 以李东垣最为详细。在 这个 “补”是广义上的 “补”——补充人体的 自由能，从而增 《内外伤辨惑论 ·暑伤 胃气论》中，李东垣谓 ：“夫脾 胃虚弱 加机体的有序性 (疾病的产生 ，其实就是有序性的破坏。 之人……骨乏无力 ，其形如梦寐间，朦胧如烟雾 中，不知身 机体有序性的维持是需要能量的，比如我们所熟知的细胞 所有也。圣人立法，夏月宜补者，补天真元气 ，非补火热 膜上的各种泵 ，要想维持其正常功能就要不断消耗 ATP)。 也 ，夏食寒者是也”。这里把元气与火区别开了，更重要的 其实在古人心中，温补与寒凉本来就是不矛盾的，但表述 是提出骨乏无力时，需要补充的是元气，而不是火热。可 起来就好像出现了矛盾，这是因为古人可 以应用的概念名 见元气是机体生命活动的原动力 ，与 ATP作用类似 ；而这 词较少，仅是元气、火、寒 、热、君火 、相火等数个，难免会有 个火是与元气相对来讲的火(与元气不两立的火)，不属于 一 词多义的情况，论述 中不知不觉地用乱了概念，也是无 自由能，当然是指产生热能的火。中医中还有一对概念： 奈之举。我们借鉴了现代的自由能与热能的概念，这样分 君火和相火。君火和相火其实也可对应于 自由能与热能。 析寒热或许能稍微明晰一些。 君火主于心，心为五脏之主，所 以五脏活动及神志是在君 热力学第二定律指出：自然过程是朝着熵增加、产生 火的作用下完成的，也就是