幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系.pdfVIP

· 162 · 山西医药杂志 2010年 2月第 39卷第 2期上半 月 SbanxiMedJ，February2010，Vol39，No．2theFirst 采用动力型固定，反之则用静力型固定，这与我们的观点一 术后数周锁钉疲劳断裂 ，在接近骨端 的骨折 中易发生内固 致 。对于有短缩 、旋转移位倾 向、粉碎骨折、蝶形骨折等不 定失败 。开放性骨折减少并发症 的关键是在尽可能不破坏 稳定骨折做静力型固定 ，依靠髓 内钉 的固定作用及近侧和 骨折端血供的同时，彻底清创及冲洗 ，予足够 的软组织覆盖 远侧的交锁螺钉加强髓 内钉抗旋转作用等因素，形成对新 创面及稳定的固定 。根据本组资料随访 的结果，轻度开放 骨的坚强约束 ，消除骨折端 的剪切力，产生稳定的力学环 性骨折扩髓后植入髓内钉并未 出现骨不连 、骨髓炎 。因此 ， 境 ，促进肉芽组织生长，利于骨折愈合 。6周后可根据 x线 我们认为对轻度开放性骨折 ，扩髓后植入髓 内钉是安全 的， 片上骨痂形成情况及骨折类型进行静力固定动力化 。对稳 但建议不追求过度扩髓来增加骨接触面，选择能通过最狭 定性骨折不必使用静力 固定 ，一开始 即可用动力型固定 。 窄处略大一些的髓 内钉进行有限扩髓 ，且扩髓速度放慢 、次 交锁髓 内钉是一种弹性 内固定装置 ，既能限制骨折端 的相 数减少，以期尽量减少骨内膜血供损伤 。 对位移 ，又不完全消除骨折端的微动，可增加骨折处轴 向应 总之 ，胫骨骨折是一种常见骨折 ，其治疗方法较多，如 力，促进骨折愈合u 。 采用石膏、小夹板、牵引、钢板、外固定支架等 固定，但均存 3．4 开放骨折是否扩髓 ：闭合性胫骨骨折扩髓后植入髓 内 在一些缺点和局限性。2O世纪 90年代 以来 ，交锁髓 内钉 钉已成共识 ，但对开放性胫骨骨折 ，是否扩髓 ，目前仍有争 广泛应用于四肢骨折 固定 ，其适应证广 ，并发症少 ，手术创 论。扩髓髓 内钉增加了钉与髓腔 的接触面积 ，具有较高的 伤小，固定牢靠 ，抗扭转力强，在治疗胫骨骨折时比其他 内 稳定性 ，其直径较粗 ，不 易疲劳骨折 。此外 ，在移位骨折 中， 固定具有较 明显优势 ，是治疗胫骨骨折较好 的方法之一。 骨折端 的血供 以骨外膜循环为主 ，髓 内钉技术较小或不剥 参 考 文 献 离外膜 ，对骨外膜循环破坏小。动物实验证 明，带锁钉扩髓 1 罗先正，邱贵兴 ．髓 内针 内固定 ．北京：人民卫生 出版社． 后造成内层 70 的皮质血管受损 ，外层 30 的皮质及骨膜 (收稿 日期 ：2009—06—02) 不受影响，合理扩髓造成的髓内循环破坏将在 2～8周完全 作者简介 ：苏富军，男，1970年 10月生，副主任 医师 ，娄烦 重建。因此 ，髓内钉对血运干扰较小 。不扩髓髓 内钉 固定 县 人 民 医 院 ，030300 由于其直径较小 ，且与骨接触面积小 ，易发生髓 内钉弯 曲或 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系 吕梁市离石区疾病预 防控制 中心 (033000) 武秀媛 自l983年 Warren和 Marshall从慢性 胃炎患者 的胃 见表 1。 黏膜 中分离培养出幽门螺杆菌(HP)后 ，HP感染和慢性 胃 表 1 慢性 胃病 252例 胃黏膜 HP阳性情况 炎、消化性溃疡(Pu)之间的关系 日益受到人们 的关注 。统 计表明，慢性 胃炎 ，尤其是活动性病变者 ，HP的感染率高 达 9O 左右，故认为 HP感染是引起慢性 胃炎、PU十分重 要 的因素 。本文就 252例经 内镜及病理诊断的慢性 胃炎和 PU患者 ，用快速尿素酶试验检测 胃窦部 HP感染的情况 ， 现报告如下 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：对有上腹隐痛 、饱胀 、反酸 、嗳气等上消化 道症状者做 胃镜检查，取资料完整 的252例进行 了统