羊水胎粪污染与新生儿预后的观察和研究.pdfVIP

· 148 · 山西医药杂志2010年2月第39卷第 2期上半Yl ShanxiMedJ，February20l0，Vol39，No．2theFirst 羊水胎粪污染与新生儿预后的观察和研究 威 海市立肿 瘤医院(264200) 许作妮 王海燕 刘彩琴 王爱军 唐翠卿 范振芹 于 莉 刘 真 妊娠早期羊水为无色澄清液体，妊娠晚期羊水略浑 1．2 方法 ：MSAF的诊断根据全 国高等院校规范教材 《妇 浊，不透明，可见羊水内悬有小片状物，当胎粪排入并使其 产科学》第 6版的诊断标准 (正常羊水为无色澄清液体；I 变浑浊时，即为羊水胎粪污染 (MSAF)。MsAF为产科常 度污染羊水呈浅绿色，且稀薄；11度污染羊水呈深绿色或黄 见 的临床现象 ，因其诱发机制不 明确 ，因果关系难 以界定 ， 绿色 ，较稠 ；Ⅲ度污染羊水呈黄棕色 、黏稠状)，与进入 羊水 为一亟待解决的临床问题 【。。。一般认为导致 MSAF是受 中的胎粪量及排 出时间有关，排 出时间越长 ，污染颜色越 复杂多因素的影响，许多学者认为羊水污染是胎儿宫内缺 深 ，羊水越黏稠。 氧的征象，若胎儿宫内缺氧时间过长 ，可致不同程度大脑损 胎儿胎心 电子监护：产妇临产后宫 口开大 3cm，行人 伤及一系列其他并发症 ，致使新生儿生存质量降低 。因此 ， 工破膜及胎心 电子监护 ，监护结果分为正常、异常。参考标 羊水胎粪污染是产科领域的一项重要研究课题 ，2008年 7 准根据 Garile等标准评定心监护 图形，胎心监护 出现下列 月至 2009年 7月对 9O例 MSAF者进行观察分析 ，以期探 1次为异常：①反复出现晚期减速 ；②反复出现 的基线变异 讨 MSAF程度 、胎儿胎心 电子监护与新生儿预后 的关系， 性减少或消失，并中、重度变异减速 ；③延长减速 ；④无胎动 并对应用于临床的可行性进行探讨 ，现报告如下。 与宫缩、胎心基线l80n／min或 】20n／min，持续 10min 1 对 象与方法 以上 。 1．1 对象：2008年 7月至2009年 7月，我院住院分娩活产 新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)的诊断标准 ：①羊水胎 患者 406例 ，符合 纳人标准者 180例 ，其 中 MSAF90例 粪污染；②新生儿气管内吸出胎粪性羊水 ；③新生儿有呼吸 (22．2 )，均为年龄 22～4O岁 ，孕龄 36“～42 周的孕产 困难症状 。 妇 。排除妊娠合并严重贫血及严重心脏疾患及不接受本实 1．3 统计学处理 ：采用 SPSS11．0统计学软件 ， 检验，以 验者。按分娩先后时间顺序 ，随机分为羊水污染组 9o例 ， Po．05为差异有统计学意义 。 年龄 (31±11)岁 ，孕龄 (40±3)周 ；健康对 照组 9O例 ，年龄 2 结 果 (31±1】)岁，孕龄(39±3)周 ，对于研究对象的年龄 、孕龄资 2．1 2组 MSAF与新生儿预后 比较 ：见表 1。2组年龄 、孕 料经过正态性检验 ，均符合正态性 。2组在年龄、孕龄 、病 龄差异无统计学意义 (PO．05)。 种构成等一般情况差异无统计学意义(Po．05)。 表 1 2组 MSAF与新生儿预后 比较 羊水 胎心监护新生儿状 况 组别 污染 例数 正常 MAS 窒息 异常 MAS 窒息 程度 例数 例数 例数 例数 例数 例数 ％ 2．3 污染组与对照组的MSAF、胎心异常及新生儿疾病发 程度与胎心异常呈正相关，即MSAFl度