小儿脑性瘫痪的康复护理.pdfVIP

50 浙江中西医结合杂志2010年第20卷第 1期 ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．12010 · 康复与护理 · 当患儿头能向前抬起或转动时，可抽去枕头；对于弛 缓型脑瘫患儿，应保持肩与上肢的稳定性，并使之放 在身体的前方，同时要维持身体左右对称。 小儿脑性瘫痪 的康复护理 1．3 抱法护理指导 1．3．1 痉挛型脑瘫患儿的抱法 让患儿坐或卧 李 丽 周光辉 于床上，双腿分开，先把他蜷起来，呈屈髋屈膝状态， 河南省安阳市妇幼保健院 安阳455000 保持身体左右对称，然后把患儿面对面地抱起来，放 郭 丽 河南省安阳市人民医院 在胸腹前，使他的双臂围住抱者的颈部或伸向背部， 把他的双腿分开放在抱者的腰部两侧 。再根据患儿 关键词 小儿 脑性瘫痪 康复 护理 的具体情况给予不同的支持，有无抓握能力，躯干控 制如何给予不同的帮助。还可采取简易的抱法，即 d,JL脑性瘫痪是指出生前到生后 1个月以内各 抱者用双手从患儿的双腋下伸过，抱住大腿内侧，分 种原因所致的非进行性脑损伤。脑性瘫痪属 中医 开双腿 ，让患儿背部紧贴抱者的腹部；呈屈曲模式的 “五迟”、“五软”范畴，主要表现为中枢性运动障碍 痉挛型患儿的抱法：患儿背向抱者，使其四肢呈伸展 及姿势异常。在我国，脑瘫是造成运动功能伤残的 状态，脊柱也完全伸展，抱者一侧上肢从患儿下侧的 主要疾病之一，及时的治疗、正确的护理及康复训 腋下伸出，在对角线方向握住患儿上侧的上臂，另一 练，有助于减轻该病的伤残，现将小儿脑性瘫痪护理 手从患儿两腿间伸向前方，扶持其骨盆部位，可防止 方法介绍如下。 两下肢的分叉。 1 院内康复护理 1．3．2 手足徐动型脑瘫患儿的抱法 主要是着重 1．1 运动训练护理指导 ①Bobah／疗法：针对上下 控制患儿不自主的动作，使患儿保持姿势和体位的 肢痉挛，采用反射性抑制模式，使上肢外展、伸肘、前 稳定性。抱者将患儿抱起前，让患儿呈 “抱球”姿 臂旋后、伸腕指；使下肢 内收、内旋、屈髋及膝，背屈 势，使其双腿靠拢，髋、膝关节屈曲，两手前伸抱住 自 踝。针对联合反应，训练下肢时用 Bobath握手，用 己的双膝，头前屈，做好这一姿势后，再把患儿抱在 健肢将患肢伸展过头伸展位，将患肢固定不动等再 胸前，或抱在身体一侧。 训练下肢；针对异常的姿势反射，采用需伸肘时头转 1．3．3 弛缓型脑瘫患儿的抱法 抱者使患儿两下 向肘，需促进屈肌时采用俯卧位，为避免影响伸肌或 肢屈曲、并拢，再用手臂托住患儿的臀部，使患儿的 屈肌的张力采用侧卧位等，针对减弱或消失的正常 头与躯干得以伸展，双上肢伸展垂向前下方。这种 反应如平衡、伸展保护反应、翻正反应等，采用在坐 抱姿可以增大患儿双手的活动范围，同时躯干的控 位到立位、站位以及在摇板、球上训练平衡、伸展保 制能力也可以得到提高。 护反射等反应；针对肌张力的减弱或消失，采用轻 2 饮食护理指导 拍、压缩关节、牵拉肌肉等触觉和本体