干燥综合征中医研究进展.pdfVIP

逝 史酉医结合杂志2010年第20卷第 1期 ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．12010) 59 干燥综合征中医研究进展 张 瑾 顾军花 上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032 关键词 干燥综合征 中 医 辨证论治 综 述 干燥综合征(sjagren，ssyndrome，SS)，是一种侵 因是正虚感邪、阴虚津亏、瘀血阻络和燥盛成毒等引 犯外分泌腺体的慢性 自身免疫性疾病 ，好发于30～ 起津液损伤或输布障碍 ，造成机体津液绝对或相对 50岁女性，男女 比例为 1：9～20。它包括原发性 SS 不足所致 。并与女性本身的生理特点有一定关系。 或继发于其他 自身免疫性疾病 的继发性 ss，其中原 燥邪有人上、中、下三焦不同。刘志勤等 提出该 发性ss的发病率为 0．3％ ～0．7％，仅次于类风湿 病之初在肺 ，肺为娇脏 ，燥气灼肺 ，失于清肃，当清热 关节炎。患者除有明显的口干 、眼干等干燥症状外 ， 润燥治其上焦 ；病及 中焦脾 胃，脾 胃为升降之枢纽， 还可伴发其它脏器损害，如问质性肺炎、肾小管酸中 气血生化之源 ，燥伤 胃阴，各脏失其所养，当补脾益 毒、萎缩性 胃炎、肝脏损害等…。近年来，中医药治 胃，养阴生津治其中焦；病及下焦肝肾，肝藏血，肾藏 疗 SS在改善临床症状和调节人体免疫功能方面有 精，一身之阴液皆为燥邪所伤，当滋补肾阴治其下 一 定的作用，可减轻西药的毒副作用 。现将 中医研 焦。 究进展综述如下。 2 临床治疗 1 病因病机 目前，西医治疗 SS以局部治疗为主，如 口干可 ss病因未明，可能与遗传和病毒感染有关，发 适当饮水 ，用人工唾液 ，注意 口腔卫生 ，应用 M3受 病机制则与患者体 内免疫紊乱密切相关_2J。有研 体激动剂如匹罗卡品、西维美林提高唾液腺分泌功 究表明 J，Ss患者在未知病因作用下，腺上皮细胞 能；眼干可用人工泪液、泪点封闭、加湿器 ；必嗽平具 活化，产生 IFN一、TNF．a等细胞因子，表达 HLA．Ⅱ 有黏液稀释、溶解作用 ，用来减轻 口、眼干症状；低血 类分子与抗原 (病毒／自身抗原)接触并结合，起着 钾性周期性麻痹者则以静脉补钾为主。而系统治疗 递呈细胞激活cD；T细胞的作用，导致 CD；T细胞 包括关节疼痛、关节炎、肌肉疼痛可选用非甾体类抗 增多，继而B淋 巴细胞功能亢进 ，产生大量 自身抗 炎药、羟氯喹或小剂量糖皮质激素；如出现肺肝肾等 体，并释放大量细胞因子 (IL．2、TNF、IFN等)，使局 重要系统脏器损害应予中、大剂量糖皮质激素及环 部组织出现炎症反应和损伤 ，如此周而复始 ，炎症向 磷酰胺等免疫抑制剂治疗 ；近年来，生物制剂如针对 慢性化发展。BAFF是近几年发现的一种细胞因 B细胞的人源化抗 CD22L1。单克隆抗体被认为能显 子，它是肿瘤坏死因子 (TNF)超家族 的一个新成 著改善患者 口干、眼干等主观症状，增加残存唾液腺 员 j。现已证实，BAFF过表达参与了系统性红斑 功能，减少B细胞 ，稳定血 IgG水平，但此法治疗长 狼疮、干燥综合征等多种 自身免疫性疾病的发生及 期疗效及安全性有待评估，且价格昂贵；此外干细胞 发展，其作用为促进T细胞的活化，并能诱导 B细 移植、雌激素替代疗法正在试验中，疗效有待进一步 胞的成熟、存活、增值和分化，并同时分泌大量免疫 观察。 球蛋白，含多种 自身抗体和细胞因子，再促进腺上皮 2．1 辨证论治 细胞HLA．Ⅱ类分子表达 ，从而持续不断地使 B细 2．1．1 阴液亏虚型 董振华 用增液润燥汤(生 胞活化，造成局部炎症迁延