冠状动脉内注射替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死疗效和预后的评价.pdfVIP

重庆 医学 2010年 1月第 39卷 第 2期 159 · 论 著 · 冠状动脉 内注射替罗非班治疗老年急性 ST段抬高型 心肌梗死疗效和预后的评价 杨成明，曾春雨，方玉强，王旭开，王红勇，傅春江，张 晔，石伟彬 (第三军医大学大坪医院野战外科研 究所心内科 ，重庆 400042) 摘 要 ：目的 本研 究 旨在分析冠状动脉 (简称冠脉)内应用 IIb／Ⅲa血小板受体拮抗剂盐酸替罗非班对老年 ST段抬高型 AMI(STEMI)急诊冠脉介入术(PCI)治疗 中TIMI血流及 PCI术后及随访期间主要不 良心脏事件发生率的影响，评价冠脉 内应用 盐酸替罗非班的临床疗效 、安全性及预后。方法 79例老年 STEMI患者根据冠脉介入术 中是否冠脉 内应用替罗非班分为标准 治疗组 (39例)和替罗非班组 (4O例)，对 比两组介入治疗术后梗塞相关血管的 rIM1分级、校正的 TIMI计帧数和相关血管支配心 肌 的Blush分级，观察两组患者 出血情况、住院期间和 出院后丰年主要心血管事件发生率。结果 冠脉介入术后 T1MI3级血流 获得率替罗非班组明显高于标准治疗组 ，差异有统计学意义 (92．5 vs71．8 ，PO．05)，校正 TIMI计帧数显示替 罗非班组血 流快于标准治疗组，差异有统计学意义[(21．8±8．6)帧 vs(30．7±3．5)帧 ，P0．053；而替罗非班组心肌 Blush分级 3级获得率 明显高于标准治疗组 ，差异有统计学意义 (77．5 vs30．8 ．P％0．01)。替罗非班组 出血发生率高于标准治疗纽，但差异无统计 学意义(』，O．05)。两纽住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P0．05)。6个月内主要心血管事发生率差异有 统计学意义 (Po．05)。结论 初步研 究表 明在老年 STEMI介入治疗中冠脉 内注射替罗非班是安全 的，可以明显改善 PCI术后 的冠脉血流和心肌灌注及 临床预后。 关键词 ：冠状动脉疾病；替罗非班；血管成形术，经腔 ，经皮冠状动脉 中图分类号 ：R543．3；R654．2 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8348(2010)02—0l59一O2 EfficacyandsafetyofintracoronaryuseoftirofibaninelderlypatientswithacuteST-segmentelevation myocardialinfarction YANG Chenguring，zENG Chun—yu，FAN (YM—qiang ，etn}． (Departmento， (?ardiology，DapingHospital， irdM ilitaryMedicalUniversity，Chongqing400042，China) Abstract：Objective ToassesstheclinicaleffectandsafetyofintracoronaryuseoftirofibaninelderlypatientswithacuteST— segmentelevationmyocardialinfarction(SFEM I)treatedwithpercutaneouscoronary intervention(PCI)．M ethods A tolalof79 elderlypatientswithSTEM 1weredividedinto1irofiban group(”-二 39)andnormalgroup(n一 40)according towhetherintracoro— naryusingtirofiban，comparedwitheachotherforTIM Igrade，corrected FIMIframecount(CFFC)andmyocardialBlushgradeof relatedvascularafterPC1operation．Toobservehieedingcase，aswellasmajoradversecardiacevents(MACE，