老年患者行无痛电子胃镜诊疗术的护理.pdfVIP

· 现代护理 · 2010年1月第7卷第3期 老年患者行无痛电子胃镜诊疗术的护理 粱雅林 (河南省洛阳市第三人 民医院消化内科，河南洛阳 471002) 摘【要】目的：探讨老年患者行无痛电子胃镜诊疗术的护理方法，提高成功率。方法：对36例患者的临床资料进行回 顾性分析。结果 ：36例患者均顺利完成诊疗 ，成功率为 100％。所有患者在术后0～15min后完全清醒，对过程无痛 苦、无记忆。结论：无痛 胃镜诊疗术对老年患者是安全的，做好围术期护理至关重要 。 [关键词】老年患者；无痛电子 胃镜诊疗术；围术期护理 中【图分类号】R473．6 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2010)01(c)一120—02 无痛 胃镜是一种使用全麻技术 ，使患者处于一种无知晓 搏、呼吸、血压 、血氧饱和度 ，麻醉开始即给予吸氧 3~4Lm／in， 的情况下进行胃镜检查的技术ll】。因检查使用 的全麻药对循 根据血氧饱和度随时调节氧流量。血氧饱和度不低于93％， 环呼吸有抑制作用 ，特别是老年患者各方面 的功能减退 ，更 血氧饱和度降至80％以下，应积极寻找原因，抬高下颌，逐渐 应密切观察及护理 。我科 2008年 1月～2009年 6月共为 增大氧流量 6～8L／min，如无改善 ，立即中断 胃镜检查 ，用人 36例老年患者行无痛电子 胃镜诊疗术 ，效果满意。现将护理 工呼吸囊加压给氧直至恢复正常。检查中注意安全防护 ．必 方法报道如下 ： 要时加床档 ，以防患者躁动时意外情况发生。 1资料与方法 1．3．3术后护理 ①常规护理 ：检查结束，轻唤患者姓名。轻 1．1一般 资料 捏耳垂 ，大部分患者3～6min清醒。患者清醒后嘱其吐口垫 ， 本组男 17例 ，女 l9例 ，年龄 63～8l岁，体重 46～78 。 避免强行取出损伤 口腔黏膜 。如出现恶心、呕吐等药物反应 其中，19例曾做过普通 胃镜检查，6例无法忍受痛苦而中断。 时 ，继续监护呼吸、脉搏 、血压、意识情况 。检查 30min后 。待 本组 1例合并高血压 ，2例合并糖尿病 ，2例合并脑血管疾 患者完全清醒，坐起时无头昏、步态稳定时，方可由家人陪同 病。本组检查诊断消化道疾病23例 ，镜下治疗 胃出血 5例 ， 离开。②健康指导：老年人麻醉药排泄推迟作用延长，检查后 取异物3例 ，食道放支架 2例 ，食道静脉曲张套扎3例 。 1d由家人陪伴 ；检查当 日不得骑车 、驾驶及高空作业 ；检查 1．2方法 2h后可进流质、半流质乃至正常饮食。异物取出、夹取病检组 术前常规禁食 12h．禁水6～8h。嘱患者排空小便 。松开 织者及止血治疗者 ，当天禁食热的或刺激性的、粗糙 、过硬食 领口及裤带，女患者松开胸衣。取出活动假牙 ，左侧卧位，头 物，可进凉流质或半流质食物 ，不能用力咳嗽，以免引起出血硼。 稍后仰 ，双腿 自然弯曲，连接心电监测 ，无异常时建立静脉通 2结果 道，持续吸氧2 1．／min，放入 口垫 ，并用胶布固定。将异丙酚 本组患者均一次插管成功，成功率为 100％，时间3-9min， 用5％葡萄糖稀释成 2rag／ha，将芬太尼稀释成0．25mg／ml，先 平均6min。5例患者用药后 2～3min出现躁动、呛咳，2例血 缓慢均匀静推芬太尼稀释液 (按 0．07~gk／g的剂量)，10s内 氧饱和度降至90％以下 ，经抬高下颌、加大氧流量 、呼吸囊加 注射完 。监测血压 、呼吸、心 电图、血氧饱和度 ，平稳后再推 压给氧后症状缓解 ，无不 良反应。所有患者在诊疗后0--15min 注异丙酚 (按 1．5mg／kg的剂量)，30s内注射完。待患者睫毛 完全清醒，对其过程无痛苦、无记忆。 反射消失 、