我院儿科常见难治性细菌感染的耐药性分析.pdfVIP

· 综 述 · 我院儿科常见难治性细菌感染的耐药性分析 孟琳懿，胡 斯 ，王中东，李万华，王小洁 (上海交通大学附属儿童医院药剂科，上海 200040) 摘要：结合2008年我院院内感染的常见难治性细菌，如耐药金葡菌、铜绿假单胞菌、产超广谱 3-内酰胺酶(ESBL)肺炎克 雷伯菌和大肠杆菌等的耐药情况，从药学角度分析儿科治疗难治性细菌感染的常用方案，为抗菌药物治疗方案的制定及耐 药性的预防提出一些建议，供临床参考 。 关键词：细菌；抗感染药物；耐药率 ■ 中图分类号：R515；R978 文献标志码：A 文章编号：1672—9188(2010)01-0052—03 Drugresistanceinrefractorybacterialinfection：andataanalysisinpediatrichospital MENGLin—yi，HUSi，WANGShen—dong，LIWan-hua，WANGXiao~ie (DepartmentofPharmacy,ShanghaiChildren HospitalShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200040,China) Abstract：BasedonthedataondrugresistanceinbacteriasuchasStaphy’lococcusaureus，Pseudomonasaeruginosa， KlebsiellapneumoniaeandEscherichiacoliinShanghaiChildrensHospitalin2008，thecommonlyusedtreatmentof rerfactorybacterialinfectioninpediatricpatientshasbeenevaluatedfrom apharmacypointofview．Forclinicalreference somesuggestionsareputforwardtooptimizeantibiotictherapyandpreventdrugresistance． Keywords：bacteria；antibiotics；drugresistance 随着广谱抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛使 复杂性严重感染时联用；喹诺酮类、四环素及磺胺 用，侵袭性检查和治疗手段的不断增加，病原菌耐 类药物等因严重的不 良反应在儿科中已极少使用 。 药性问题越来越突出。儿科住院患儿感染的主要病 了解医院获得性细菌及其耐药性变化趋势，有助于 原菌为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、 抗生素的合理选用。本文从药学角度 ，对我院常见 表皮葡萄球菌、金葡菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单 难治性细菌感染的病原菌耐药性及药物治疗进行分 胞菌、阴沟肠杆菌、副流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆 析。 菌及屎肠球菌等 …。2008年，在我院检出率高，又 1耐药金葡菌 为院内感染常见的难治性细菌感染的病原菌主要有 金葡菌，尤其是耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)检 耐药金葡菌、铜绿假单胞菌、产超广谱 B．内酰胺酶 出率升高。我院2008年MRSA检 出率 占所检 出金 (ESBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、鲍曼不动杆 葡菌的20％左右，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄 菌等 (表 1)。 球菌 (MRSCN)占90％左右，普通的青霉素类药物 由于儿科可选择的抗菌药物相