经产妇分娩巨大胎儿518例临床分析.pdfVIP

2010年 1月第48卷第2期 · 临床研究 · 经产妇分娩巨大胎儿518例临床分析 张红艳 时轶琴 (河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450012) 摘【要】目的探讨经产妇分娩巨大胎儿的相关危险因素及对母儿预后的影响。方法 对2007年 1月～2008年 12月在我院 住院的无妊娠期糖尿病及内外科合并症、单胎头位经产妇分娩巨大胎儿518例(观察组)的资料进行回顾性分析，并与同期 随机选择的无妊娠期糖尿病及内外科合并症、单胎头位经产妇分娩正常体重儿518例(对照组)进行比较。结果 观察组正 规产前检查率低于对照组，差异有统计学意义(P0．01)。观察组过期妊娠率、产时体重、剖宫产率、产程阻滞、软产道裂伤、 产后出血、新生儿窒息率均高于对照组，差异有统计学意义(PO．01o结论 重视经产妇的围生期保健，产前准确预测胎儿 体重，选择合适的分娩方式 ，预防巨大胎儿的发生，可降低母婴并发症。 关【键词】经产妇；巨大胎儿；分娩方式；母儿并发症 冲 图分类号】R714．7 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—45-02 20世纪90年代以来巨~．NJL的发生率明显升高，初产妇分 表 1 观察组与对照组分娩方式及母儿并发症比较(n。％) 娩巨大胎儿的处理已受到产科医生重视，而经产妇分娩巨大胎儿 易被忽视，造成处理不当，给母婴健康带来危害。本文对我院518 例经产妇分娩巨大胎儿的临床资料进行回顾性分析，报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2007年 1月 ～2008年 12月在我院住院分娩的产妇 13598 3 讨论 例，巨大胎儿(体重~4000g)1357例，发生率为9．98％。其中经产妇 3．1 经产妇 巨大胎儿的相关因素 3071例，分娩巨大胎儿542例，占经产妇的 17．65％。选择无妊娠 本文资料显示 ，巨大胎儿的发生率9．98％，高于国内发生率 期糖尿病及内外科合并症、单胎头位经产妇分娩巨大胎儿518例 7％m。巨大胎儿的发生与诸多因素有关 ，大多数观点认为，除了妊 作为观察组，随机选择同期分娩无妊娠期糖尿病及内外科合并症、 娠期糖尿病外，还与孕妇的妊娠次数、身高、体重、过期妊娠等有 单胎头位经产妇分娩正常体重儿(2500g≤体重4000g)者518例 关。本文资料显示 ，经产妇巨大胎儿占经产妇的17．65％。经产妇 作为对照组。观察组年龄25—40岁，平均 32．83岁；对照组年龄 巨大胎儿组过期妊娠率、产时体重均高于经产妇正常体重儿组。 24—40岁，平均32．64岁。两组年龄差异无统计学意义。 有资料报道，胎儿体重随分娩次数的增加而增加，这与孕产次增 1．2 方法 加，宫腔内体积变化，经产妇腹壁松弛有关。国内外学者研究表 对两组病例的临床资料 、分娩方式及母儿并发症进行对比 明，孕期体重增长值与新生儿出生体重呈正相关21]。胎儿的生长 分析。 发育由遗传及宫内环境所决定，孕妇肥胖 、孕期体重增加过多， 1．3 统计学方法 使孕妇体内脂肪组织明显增加 ，能量摄入大于消耗导致孕妇及 采用 SPSS13．0软件进行统计分析，数据测定以 ±s和相 胎儿内分泌代谢平衡失调，发生巨大儿。由于大约60％的过期妊 对数表示，计量资料采用 t检验，计数资料采用 xz检验。 娠为生理性过期妊娠 ，其胎盘功能正常，故胎儿在妊娠过期后仍 继续生长 ，体重增加目。另外有些经产妇对再次妊娠重视程度不 2 结果 够，未进行正规产前检查 ，不重视合理的营养摄人 ，导致脂肪、蛋 2．1 观察组与对照组临床资料比较 白质、碳水化合物摄入过多，孕期体