2009年欧洲晕厥诊治指南解读.pdfVIP

心血管病学进展2010年第31卷第 1期 AdvCardiovascDis， 卫： ： ： · 23 · 氨氯地平 、赖诺普利或多沙唑嗪与氯噻酮对心血管事 赖诺普利组与氯噻酮组之间主要终点事件发生率无显 件发生率的影响。共入选 33357例患者，入选标准： 著差异(11．4％对 11．5％，RR0．99，P=0．81)，次要终 (1)年龄 ≥55岁；(2)收缩压 ≥140mmHg(1mmHg： 点中全因死亡率亦无差异 (17．2％对 17．3％，RR 0．1333kPa)和／或舒张压／90mmHg，或正在接受降 1．00，P：0．90)。赖诺普利组卒 中危险性较高 (RR 压药物治疗；(3)至少存在一项其他 CHD危险因素 1．15，P=0．02)，复合心血管事件 (心力衰竭、住院或 (心肌梗死或卒中史、左心室肥厚、2型糖尿病、吸烟、 需要治疗的心绞痛、冠状动脉血运重建)发生率亦较 或低高密度脂蛋 白血症)。主要终点事件为致死性 高(RR1．10，P0．001)。 CHD或非致死性心肌梗死，次要终点为全因死亡率、 毋庸置疑，本届AHA年会期间所公布的一系列临 卒中、严重 CHD事件 (心力衰竭 、冠状动脉血运重建 、 床试验为心血管的防治注入 了大量新理念。虽然这些 心绞痛，外周血管疾病)。结果显示，氨氯地平组与氯 研究多数以欧美国家人群为基础所完成，但其研究结 噻酮组之间主要终点发生率无显著差异 (11．3％对 果对于我国心血管疾病的防治同样具有重要意义，值 11．5％，RR0．98，P=0．65)，次要终点中全因死亡率 得我们参考借鉴。 亦无显著差异(16．8％对 17．3％，RR0．96，P=0．20)。 收稿 日期 ：2009．11—24 ． · 指南解读 · 2009年欧洲晕厥诊治指南解读 宗文纳 卢新政 (南京医科大学第一附属医院心 内科， 江苏 南京 210029) Interpretation ofESC GuidelinesforDiagnosisandM anagementofSyncope2009 ZONGWen—Ha， LU Xin—zheng (DepartmentofCardiology，TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity， Nanji， 210029， China) 文章编号：1004—3934(2010)01-00234)4 中图分类号：R54 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1004—3934．2010．01．008 2009年9月，欧洲心脏病学会 (ESC)、欧洲心律 ～ 69岁)增至 11．1％o(70～79岁)。其中以神经反射 协会 (EHRA)、心力衰竭协会 (HFA)及心律学会 性晕厥最常见 ，其次为心血管疾病性晕厥 。 (HRS)联合公布新的晕厥诊治指南。该指南在 2001 3 分类 年、2004年版基础上更新，对晕厥的病因、诊治及预后 晕厥主要分 3类 ：(1)神经反射性晕厥，包括 ①血 等作了更全面叙述，现对其主要 内容作一解读 。 管迷走神经性晕厥，如情绪异常 (恐惧、疼痛、医疗器 1 晕厥定义 械检查、晕血)引起的晕厥及立位性晕厥；②情境性晕 晕厥是一过性脑血流灌注不足引起的短暂意识丧 厥，如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿后、运动后、饱餐 失(T—LOC)，以发病迅速、持续时间短、可完全 自行恢 后等；③颈动脉窦性晕厥；④非典型性晕厥 (诱因不明 复为特点。 和／或症状不典型)。(2)直立性低血压性晕厥 ，包括 2 流行病学 ①原发 自主神经异常性晕厥，如单纯 自主神经衰竭、多 晕厥在普通人群中