《医门法律》痹征用药刍议.pdfVIP

- g伸 2010年第23卷第J期GonsuJournalofTCM,2010Vo1．23No．J ， … …～ …一 … 一。 ． ；· 论 著 · · p ． ?一 ：一 ． ～ 。 ．． 《匮n法律》痹征用药量议 赵 黎 安徽中医学院，安徽 合肥 230038 摘 要 喻昌在 (医《门法律))一书中探讨 了痹证的证候处治，收录了 “附痹证诸方”21首，崇经典，创新意，认为治 痹以 “开通阳气，补养阴血”为贵。该文就 《医门法律))中的痹证处方用药，从扶正固本，多重气血；通络止痛，以通为 要；详察寒热，不可执一等方面作一初探。 关键词 《医门法律》；痹证：扶正 固定；通络止痛；辛开祛风；化痰祛瘀 中图分类号：R255．82 文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2010)0卜0001—02 痹证临证，应详察病机虚实寒热；用药，应随证活法祛 白术、芍药、人参、黄芪、甘草等，走中寓守，散中有敛，最合 邪顾虚。我国明术清初著名医家喻昌在 医《门法律》一书中 治痹法度。如湖北喻氏就总结道：虽然喻昌提倡治痹以扶正 探讨了痹证的证候处治，收录厂“附痹证诸方’，21首，崇经 固本为主，但对邪气凌盛正气未伤之实痹，则采取以攻邪为 典，创新意，认为治痹 以“开通 气，补养阴血 ”为贵。现就 主之法而治之。“附痹证诸方’，21首当中，治胞痹的肾沥汤， 《医门法律》…中的痹证用药作…初探，就正于同道。 治热痹的升麻汤，治遍身痹的自制方 (茯苓、半夏、枳壳、风 1 扶正固本，多重气血 化硝、姜汁)，治手足痹的((金匮要略))之乌头粥，治皮痹的羌 关于痹证的病因病机，早在 灵《枢 ·五变》篇就有 “粗理 活汤等方，所用君药均有直捣病变巢穴而逐邪外出的功 而肉不坚者，善病痹”的论述，在 济《牛方 ·痹》也有类似观 tIE 。 点：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”，均认为外 在治疗痹在手足，风淫末疾的乌头粥中，是以乌头一味 邪入侵是发病的外在条件，正气不足乃是造成痹证的内在 生研为末，每用香熟白晚米二合，入药末四钱，同米以砂罐 根据。喻昌崇经典之说，在临证辨治中强调 “凡治病者，必 煮作稀粥。下生姜汁一匙，白蜜三匙，搅匀，空心温啜。评 日： 求于本，或本于阴，或本～]--I~t，知病所 由生而直取之，乃为善 “四肢为诸阳之本。本根之地，阳气先已不用，况周身经络之 治，若不知求本，则茫如望洋，无可问津矣”，主张治痹宜匡扶 末乎?故用乌头合谷味，先从营卫所生之地注力，俾四末之 正气，扶正以祛邪。如对于d．JL鹤膝风，喻昌认为六味地黄丸 阳，以渐而充也，用方者知之。”乌头之性辛散温通，善逐寒 加鹿茸、牛膝，“不治其风，其意最善”，论 日：“盖小儿非必为 邪，祛风湿，被称为夺关猛将，能温经止痛，如 金《匮要略》中 风寒湿所痹，多 先天所禀，。肾气衰薄，随寒凝聚于腰膝而不 亦用乌头桂枝汤治疗寒疝腹痛。 解……故以六昧丸补肾中之水，以鹿茸补肾中之火，以牛膝 又如治疗痹在筋，用羚羊角散。喻昌认为原方羚羊角、