免疫吸附在扩张型心肌病中的应用现状.pdfVIP

· 66 · 血管病学进展 2010年第 31卷第 1期 AdvCardiovascDisJanuary2010．Vo1．31．No．1 ， 免疫吸附在扩张型心肌病中的应用现状 殷 晶晶 刘夙璇 综述 郭志勇 审校 (第二军医大学附属长海医院肾内科， 上海 200433) StatusofImmunoadsorptioninDilatedCardiomyopathy YINJing-jing， LIUSu—xuan， GUOZhi-yong (DepartmentofNephrology，ChanghaiHospitalAffiliatedtoTheSecondMilitaryMedicalUniversity， Shanghai200433， China) 文章编号：1004-3934(2010)O1-0066-03 中图分类号：R542．2；R457．2 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1004-3934．2010．01．021 摘要： 细胞免疫功能的异常在扩张型心肌病的发生和发展中起着重要作用。去除患者血液循环中的自身抗体可以显著改善 血流动力学和患者的生活质量。免疫吸附疗法可以去除自身抗体，从而改善心功能，减轻心肌炎症。这为扩张型心肌病患者带来 了新的治疗方式 。 关键词 ： 扩张型心肌病 ：免疫吸附 Abstract： Abnormalitiesofthecellularimmunesystemhaveimportantrolesinthedevelopmentofdilatedeardiomyopathy(DCM)． DCM patientshavebeenfoundtohavecardiacantibodiesinthebloodwhichcausesmyocardialinflammation．Immunoadsorption isateeh niquethatcanextractantibodiesfrom theblood，therebydecreasingmyocardialinflammation．Thismayofferanew therapeuticoptionfor DCM patients． Keywords： dilatedcardiomyopathy；immunoadsorption 扩张型心肌病 (dilatedcardiomyopathy，DCM)是一 重要作用。因此，在 IA疗法中被吸附的抗体经洗脱纯 种 以全心扩大、心肌收缩功能受损为特点的原发性心 化后，可用于研究其对于心脏或离体心肌细胞的作用。 肌病 ，常合并心律失常，最终出现严重的心力衰竭(心 Chen等 发现，这些 自身抗体对于新生大 鼠的心肌细 衰)。有数据显示，DCM的年死亡率为25％ ～30％，5 胞具有补体依赖的细胞毒性，并有正性频率作用。 年生存率约为50％，是青壮年严重心衰和心脏移植的 Staudt等 用纯化的抗体灌注大鼠离体心脏，立即出 主要病因¨]。DCM病因复杂，目前认为遗传、自身免 现了剂量依赖的心脏收缩舒张功能和冠脉灌注的障 疫、慢性炎症、机械应力和毒素等因素均与其发生、进 碍。Jane．wit等 使用纯化的p，肾上腺素能受体蛋 展密切相关。然而，无论传统药物治疗、心脏再同步治 白免疫 SWXJ小 鼠，分离出SWXJ小 鼠的血清注入正 疗均疗效有限。近年来大量基础及临床研究表明自身 常小鼠体 内，正常小鼠出现了与DCM类似的心功能下 免疫因素在 DCM发病过程中扮演着重要角色，因此免 降等症状。研究发现 B。肾上腺素能受体 自身抗体可 疫相关治疗已经展开大量临床研究。其中尤以免疫吸 提高B 肾上腺素能受体对于激动剂的亲和力，从而激 附(immunoadsorption，IA)的疗效较为显著 ，现拟就 IA 活心肌细胞中cAMP依赖的蛋 白激