医学论文署名中的几个问题.pdfVIP

第 16卷 第 1期 河 北 医 学 Vo1．16，No．1 2010年 1月 Jan．，2010 例，发生围产儿死亡 369例，死亡率为8．o6‰ ，其 中2001年至 响。积极开展免费婚前医学检查，做好孕前优生咨询和孕前体 2004年度死亡率为9．77％，2005年至2008年度死亡率为6． 检，孕前开始补充小剂量叶酸，开展产前筛查和产前诊断，做到 65％0，经过x 检验，X ：13．76，P0．001有显著差异，说明近 早发现，早处理，最大限度地减少先天出生缺陷的发生，从而降 四年围产儿死亡率明显下降。 低围产儿死亡率。加强做出生后的监测，开展新生儿疾病筛查 2．2 369例围产儿死亡中，死胎、死产 138例，占死亡总数37． 和听力筛查，及时发现和治疗出生缺陷，进一步降低早期新生 40％，其死因顺位前五位是宫内窘迫、畸形、脐带因素、妊娠期 儿死亡率。 高血压疾病、胎盘因素和产母合并症；7d内新生儿死亡23t例 ， 3．3 新生儿窒息是围产儿死亡的第二位原因，宫内窘迫是死 占死亡总数62．60％，其死因顺位前五位是畸形、新生儿窒息、 胎死产的第一位原因，新生儿窒息约2／3是胎儿宫内窘迫的延 早产、意外窒息、肺炎和HIE(见表 2)。由此可见，7d内新生儿 续，胎儿氧的供应与胎儿用氧密切相关，任何一方出现障碍，均 死亡 占围产儿死亡总数的2／3。 可造成胎儿宫内缺氧而出现胎儿宫内窘迫 ，妊娠后的并发症或 2．3 从表 3中可以看出2001年至2004年 ，死亡原因顺位的前 合并症可以直接或间接导致胎儿供氧用氧障碍，因此提示我们 5位是畸形 占19．80％，新生儿窒息 占14．36％，宫内窘迫 占9． 应加强产前宣教，开办孕妇学校宣传孕期保健知识 ，教育孕妇 41％，脐带因素 占8．42％，早产 占7．43％；2005至2008年死亡 自我监测胎动的能力，如有异常及时就医，做好胎心监护、矫治 原因顺位的前5位是畸形 占31．14％，新生儿窒息占14．97％， 孕期并发症预防宫内窒息，严密观察和正确处理产程，加强合 早产 占9．58％，宫内窘迫 占8．98％，脐带因素 占6．5％。由此 格产科的硬件建设 ，配备必要的抢救药品和器械，加强产科人 可见近4年来，畸形 比例增高了，是因为出生缺陷监测 网络逐 员的对新生儿窒息复苏抢救等方面的业务培训，严格执行助产 步健全，监测质量逐渐提高等原因，早产是从前4年的第5位跃 技术操作常规，提高新生儿窒息抢救的成功率，从而降低围产 居到第3位，这可能与后4年死胎死产占死亡总数的比例下降 儿死亡率。 有一定的关系，从而导致宫内窘迫和脐带因素导致围产儿死亡 3．2．3 早产是围产儿死亡的第四位原因。我们要加强围产期 的比例下降。 保健工作 ，实行孕产妇系统管理，对筛选出的高危孕妇，实行专 3 讨 论 案分级管理，加强孕妇 自我监护，避免早产的发生，同时要严格 3．1 从2001年至2008年围产儿死亡率统计结果来看，我区围 执行高危孕产妇的转诊制度，截止一级卫生院截有高危孕产 产儿死亡率有明显下降趋势，这是近几年来重视孕产妇系统管 妇 ，让早产的新生儿得到及时监护，从而降低早产儿的死亡率。 理，加强高危高产妇专案管理的结果。 3．3 降低围产儿死亡率应重点做好 “五期”保健工作，①规范 3．2 从围产儿死亡原因顺位及构成比来看，369例的围产儿死 婚前保健 ，强化婚前保健管理质量 ，做好婚前卫生咨询和指导； 亡的死因顺位是畸形 、新生儿窒息 、宫 内窘迫、早产、脐带因素 ②开展孕前保健指导和咨询 ；③严格实行围产期系统化管理， 等。 加强高危妊娠的管理 ，开展产前筛查和产前诊断，防止缺陷儿 3．2．1 畸形是造成 围产儿死亡的主要原因，因此做好 出生缺 的出生。④加强