地塞米松治疗高胆红素血症的临床观察.pdfVIP

· 临床探讨 · — — 2010年 1月第48卷第2期 地塞米松治疗高胆红素血症的临床观察 马陈斌 肖 寒 (遵义医学院第五附属医院，广东珠海519100) 摘【要】目的 总结地塞米松治疗慢性乙肝高胆红素血症患者的临床观察，分析地塞米松对高胆红素血症适用范围。方法 选 52例慢性乙肝患者作为研究对象，其中以直接胆红素升高为主患者 32例，以间接胆红素升高为主患者 30例，分别口服地 塞米松5mg连续5d，后减为3mg连续5d。观察两组的变化 ，并进行统计学分析。结果 以结合胆红素升高组治疗 7d、14d后 胆红素下降速度高于以非结合胆红素升高组，统计学分析两组比较有显著差异(P0．05)。结论 糖皮质激素在慢性乙肝以 结合性胆红素升高明显的患者中应用效果明显。 [关键词】地塞米松；慢性乙肝；胆红素血症 中【图分类号】R512．6 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—120—02 慢性乙型病毒性肝炎常合并肝内胆汁淤积，容易发生高胆 1。4 统计学处理 红素血症，治疗时间长，较困难。我院采用糖皮质激素早期治疗 计量资料以均数 ±标准差表示；检验方法采用t检验。 重度慢性病毒性肝炎高胆红素血症患者，并对结果进行分析 ，现 报道如下。 2 结果 两组治疗前后血清胆红素变化见表 1。 1 资料和方法 表 1 两组治疗前后血清胆红素变化 】．1 一般资料 选取2005年 1月～2009年 5月在我院感染科住院的慢性 乙型肝炎高胆红素血症患者 52例，其中男性37例，女性 l5例， 平均年龄为39．3岁。乙型病毒性肝炎诊断根据 (2ooo年西安全 国病毒性肝炎防治会议》_lJ修订的诊断标准，所有病例均未重叠 注：Td时两组比较 t=1．898，自由度 v=-60， ．a=t0．679，P0．05有统计 感染甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒 ，也未重叠感染巨细胞病毒、EB 学意义；14d时两组比较 拉O．633，自由度 v=60， ． O．679，P0．05，不能 认为两者有差异 病毒和柯萨奇病毒。且纳入观察时具有以下特征：(1)排除其他 疾病导致肝功能损害；(2)血清胆红素70 mo1]I；(3)凝血酶原 活动度6o％；(4)无腹水、消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征 ， 3 讨论 无胆酶分离现象，无合并细菌感染或真菌感染；(5)B超或CT检 慢性乙肝患者发病机制复杂，病毒因素和免疫因素互相作 查未提示肝硬化及肝内外胆管梗阻；(6)无其他使用糖皮质激素 用，乙型肝炎病毒(HBV)是激发强烈免疫反应的启动因素。HBV 的禁忌证 感染是肝损害持续存在的根本原因。乙肝患者的肝细胞变性、坏 1．2 治疗方法 死，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致非结合胆红 糖皮质激素是地塞米松5mg连续5d，后减为3mg连续5d。 素潴留于血液中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构被破坏，结合 并加用一般护肝药，观察胆红素下降。将以结合胆红素升高为主 胆红素不能正常排人细小胆管而反流人血液，于是发生黄疸。而 一 组，以非结合胆红素升高为主一组。观察加用激素后胆红素下 高胆红素血症往往还同时伴随N4,管炎症 、肿胀 、胆栓形成而发 降的值，比较激素在两组中下降的速度。 生肝 内淤积。 1．3 观察项 目 糖皮质激素作为广谱免疫抑制剂，在早期肝炎的治疗过程 治疗前及