地塞米松致不良反应47例的护理.pdfVIP

4O8 中国误诊学杂志2010年 1月第 10卷第2期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．2 2 结果 次 教会患者及家属正确 的点眼方法 ，滴眼药水时要洗手，勿给 本组 中31例 (37只眼)患者 3～7d症状缓解 ，11例 (13只 眼球施加压力，手及药水瓶勿触及眼球及角膜 ，保证用药的无 眼)1～2周症状缓解，3例(3只眼)合并糖尿病 的患者 3周后症 菌，防止出现交叉感染 。 状缓解，1例(1只眼)术前有轻度干眼症，治疗4周后症状缓解。 3．2．2 出院指导 老年 白内障患者 ，因年事 已高，反应能力较 差，睡眠少且质量差 。故出院时特别嘱患者多注意休息，保证充 3 讨 论 足的睡眠 ，不看 电视和 电脑 ，避免眼睛过度疲劳 ，并注意个人卫 3．1 原因分析 本组术后干 眼的原 因主要有 ：(1)表面麻醉剂 生 ，保持眼部清洁，勿用手揉眼，淋浴、洗发时，防止污水流入眼 引起角膜上皮点状脱落和泪膜稳定性下降。(2)手术刨伤：手术 内。由家属协助严格按医嘱正确点眼药水，不 同的眼药交替应 切 VI及术 中操作损伤部分角膜缘干细胞 、结膜杯状细胞 ，减少 用 ，抗生素和激素眼水，4次 ／d。含有苯扎氯铵 (如双氯酚酸钠眼 粘蛋 白的分泌量 ；术后炎症反应 ，组织水肿可减弱粘蛋 白对眼 水)等防腐剂的滴眼液 ，2次 ／d。防止过度频繁滴眼用而致干眼 表上皮的粘 附能力；手术也改变 了术前角膜表面光滑弯 曲度 ， 的发生 。并嘱患者常规1周后复诊 ，但如期间有眼红、干涩、异物 因而导致术后泪膜的稳定性下降_l3“]。(3)术后充血炎症反应 ， 感、烧灼感等不适症状时应及时复诊 。 促使泪液 中自细胞的趋化和溶酶体的释放 ，促进角膜 的损害， 3．2．3 心理护理 老年 白内障患者往往对手术 的期望值较 加重干眼症状。(4)透明角膜切 口造成切 口周围神经纤维 中乙 高 ，术后视力的恢复是他们最大的心愿 。如术后出现眼睛干涩 、 酰胆碱和胆碱脂酶的运输 障碍 ，使局部角膜知觉减退 。(5)术后 异物感、烧灼感、视力下降等症状时 ，加之对疾病知识 的缺乏 ， 早期频繁滴用含有苯扎氯铵等防腐剂 的滴眼液促使防腐剂存 患者会感到非常恐惧和焦虑 ，因此我们应耐心地 向患者讲解此 留于结膜囊 内，对角膜上皮细胞产生持续的毒性作用 ，使细胞 类症状发生 的原 因、治疗方法、注意事项及预后效果 ，帮助 患者 的渗透性发生改变 ，从而影响泪膜功能；术后应用糖皮质激素 消除恐惧感 ，树立战胜疾病的信心，引导其在 良好 的心理状态 滴眼液会促进脂肪和蛋 白质分解 ，对泪膜稳定性产生一定破 下接受治疗 ，直至恢复健康 。 坏 ，导致泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量下降 ]。(6)很多老年 3．2．4 饮食指导 嘱患者均衡饮食 ，不偏食 ，多吃富含维生素 性 白内障的患者还 同时合并糖尿病 ，其泪膜功能较差，是干