外周动静脉同步自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症.pdfVIP

· 临床探讨 · 2010年1月第48卷第2期 外周动静脉同步自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症 于凤琴 张家洁 胡玉莲 (河南省郑州市妇幼保健院儿科，河南郑州450012) 摘【要】目的 观察外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法 2005年7月～2009年 3月我院新生 儿科住院高胆红素血症患儿49例为治疗组，应用全自动换血术治疗；对照组为2005年7月以前应用旧法换血的患儿30 例 ，观察换血前后总胆红素变化及并发症比较。结果 两种方法血清总胆红素值较换血前均明显下降，全 自动换血术后感 染、颅内出血、坏死性小肠结肠炎的发生率明显降低 (P0．05)。结论 换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的重要方法 ，全 自动换血术能明显减少并发症的发生。 [关键词】换血疗法；新生JL；高胆红素血症 中【图分类号】11722．17 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—118—02 高胆红素血症的主要危害在于其中枢神经毒性，严重威协 据血红蛋白数值确定继续输血量。 新生儿生命和健康，存活者多并发神经系统后遗症。我院新生儿 1．4 统计学处理 科 自2005年7月开始经外周动静脉全 自动换血疗法治疗新生 应用SPSS13．0统计软件进行分析 ，计量资料采用 ( ±s)表 儿高胆红素血症，并发症少，疗效满意，整个过程无需手动操作 ， 示。采用配对 t检验、校正 x检验及秩和检验进行统计学处理， 现报道如下。 P0．05为差异有统计学意义。 1 对象与方法 2 结果 1．1 对象 2．1 黄疸 治疗组为2005年 7月～2009年3月郑州市妇幼保健院新 治疗组49例重度高胆红素血症患儿中，换血前血清总胆红 生儿科住院高胆红素血症患儿49例，经血清学检查确诊为ABO 素(406．11±27．32)mmol／L，换血后血清总胆红素 (198．53±18．10) 溶血病进行换血术者24例，Rh溶血病者9例 ，原 因不明者 16 mmol／L。30例重度高胆红素血症患儿中，换血前血清总胆红素 例。男29例，女20例 ，男女比5：3；足月儿38例，早产儿 11例； (409．2±31．65)mmol／L，换血后血清总胆红素 (203．7±21．41) 出生体重小于2500g12例、2500～4000g31例、大于4000g6 mmo1]L。经过 1次换血血清总胆红素和间接胆红素下降50％左 例。换血 日龄4h 3d。黄疸出现时间最早为生后 1h。对照组为 右。换血前后血清总胆红素值比较差异有统计学意义(仁3．58， 2005年7月以前应用旧法换血的患儿30例，在年龄、性别、体 P0．05)。见表 1。 重、胎龄等方面与治疗组无统计学差异。 表 1 两种方法换血前后血胆红素的变化(mmol／L) 1．2 换血适应证 凡符合以下任何一条 ，并经家属同意者均可考虑换血：(1) 血清 TBIL342 mol／L(20mg／dL)；(2)血清 TBIL256 mol／L (15mg／dL)，有严重感染 ；(3)有早期胆红素脑病者。 1．3方法 换血前均禁食6h，用苯巴比妥 (10—20)mgg静脉注射镇 2．2 并发症 静，置红外线保暖床上，取仰卧位。①对照组 ：30例采用桡动脉一 两组换血前后并发症的比较见表 2，治疗组49例患儿中，感 外周静脉双管同步抽注法，穿刺桡动脉作为抽血通路 ，通过三通 染 3例，颅内出血 1例，无一例发生坏死性小肠结肠炎；对照组 管接肝素液，抽血用20mL注射器及废血袋。穿刺一条外周静脉 30例患儿中，感染7例，颅内出血2例 ，发生坏死性小肠结肠炎 作输血通路，以20mL注