格林巴利综合征致呼吸肌麻痹的护理体会.pdfVIP

第 16卷 第 1期 河 北 医 学 Vo1．15，No．1 2010年 1月 Jan．，2009 文章编号：1006-6233(2010)01-0110-02 格林 巴利综合征致 呼吸肌麻痹 的护理体会 闾小慧 (广 东省惠州市 中心人 民医院神经 内科 ， 广 东 惠州 516001) 关键词 ： 格林巴利综合征； 呼吸困难； 护 理 中图分类号： R473．74 文献标识码： B 急性格林巴利综合征 (GBS)，又名急性感染性多发性神经 切开处每 日换药 1次，固定气管带松紧适宜。正确吸痰，选择 根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病。是以 合适的一次性吸痰管，一般每 1～2h吸痰 1次，痰多时随时吸。 周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管淋巴细胞及巨噬细胞的 吸痰时动作轻柔迅速，力求彻底，吸痰时配合翻身拍背，更换体 炎性反应为病理特点的自身免疫病 。约半数以上病人在发 位。湿化气道，用2％碳酸氢钠和沐舒坦定时气管内滴入 ，以稀 病前数日到数周内常有感染史。如咽喉痛，鼻塞，发热等上呼 释痰液。4～6h气囊放气 1次，气囊放气前先吸尽气管及 口鼻 吸道感染以及腹泻呕吐等消化道症状。另外，还 可有带状疱 腔内的分泌物，每次放气时间5～lOmin 。 疹，流感，水痘 ，腮腺炎和病毒性肝炎等。各年龄组均可发病， 2．4 保持呼吸道通畅：术后患者咽喉部分泌物多，定时给予吸 以儿童和青壮年多见，男性略高于女性。呼吸肌麻痹是格林巴 弓l及雾化气道，每4h清洗及消毒内套管一次。吸痰时严格执 利综合征的主要危险，抢救呼吸肌麻痹是治疗重症格林巴利综 行无菌操作，动作轻柔，减少对气管壁的损伤。一般选用硬度 合征的关键。现将我科近期收治的1例病例护理体会介绍如 适中、表面光滑、内径相对大的 12或 l4号橡胶或硅胶导管，或 下 ： 用专制的吸痰管，也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向 1 病例介绍 内凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负 患者，男性，38岁，因进行性全身麻痛、乏力 1周，伴吞咽困 压，增加吸痰面积。左右旋转，边吸边螺旋形后退 ，吸痰负压为 难 1d于 2009年 8月 13日收入我科。人院查：患者神志清， 300～400mgHg，吸痰时注意吸痰管的深度做到既吸尽痰液又减 T37。c，P120~／min，R26次／rain，BP120／80mmHg。右眼睑下 少刺激 。每次抽吸时间不宜过长，一般不超过 15s，且间断 1 垂，眼裂变小，四肢肌张力3级，偶有心慌、出汗症状。诊断为： ～ 2min后再吸，以免患者出现低氧血症。如患者感胸骨柄处疼 急性格林巴利综合症。入院后患者间有心慌、出汗、呼吸困难 ， 痛及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即 给予激素治疗 、丙种球蛋白冲击疗法支持等治疗。8月 17日患 实施气管插管，同时进行止血等抢救措施。 者出现呼吸肌麻痹，呼吸困难，给予行气管切开术 ，气管套管内 2．5 预防感染的护理：保持病室 内清洁、空气流通及一定的温 吸氧。经过精心治疗及护理，于8月28Ft拔除气管套管，改鼻 湿度，温度为 18～20~C，湿度为60～70％，每 日用紫外线消毒或 导管吸氧 ，9月8日康复出院。 者用消毒药片消毒室内空气 ，室内物品及地面用0．5％含氯消 2 护 理 毒液擦拭。吸痰前后要洗手，严格无菌操作 ，气管及 口鼻腔的 2．1 心理护理：患者，中年男性，人院后由于家属与患者对疾 吸痰管要分开。安排单独房间，减少探视，有上呼吸道感染的 病不了解 ，患者住院初期往往对出现的呼吸困难感到有一钟频 应避