影响第四脑室肿瘤患者预后临床多因素分析.pdf

摘要 目的：由于第四脑室解剖位置的特殊性、周围结构的重要性及该 部位肿瘤的病理行为特性，使得第四脑室肿瘤的治疗相当困难，患者 往往预后不佳。因此，需要探讨影响患者预后的相关临床因素，并据 此来预测患者的预后，为第四脑室肿瘤的治疗提供指导与参考。 材料和方法：取自中南大学湘雅医院神经外科19病室1990年9 月至2004年2月间，同一手术组收治的资料完整的69例第四脑室肿 瘤病例。对患者的临床特点、影像学特征、手术治疗及术后辅助治疗、 复发及复查与否进行统计，并以术后生存时问作为判断预后的指标， 对上述可能影响患者预后的诸多因素进行单变量分析，同时采用Cox 比例风险回归模型进行多变量分析。 结果：(1)一般资料：69例患者随访时间2月至11年，平均5年， 48．7～ 至随访结束共40例死亡(58％)，3年生存率为61．1％(95％CI 34．2～50．7％)，术后总体生存 73．5％)，5年生存率为41．3％(95％CI 评分70分、较高的肿瘤切除程度、较低的肿瘤病理级别、无影像 学“坏死”表现、手术加放疗或放化疗、定期复查及无复发的患者， 预后相对较好。性别及影像学“增强”表现与预后无明显相关；(3)Cox 比例风险回归模型多因素分析显示：肿瘤切除程度越高、病理级别越 低、辅以术后放化疗，患者预后越好；肿瘤切除程度、辅助综合治疗 和肿瘤病理级别均为独立的影响预后的因素。 结论：(1)第四脑室肿瘤切除程度越高，患者预后越好；应在保 护脑干的前提下，争取全切肿瘤，视病理诊断结果术后辅以放疗或放 化疗，并定期进行复查。(2)根据肿瘤的切除程度、病理级别和患者 接受的辅助综合治疗方案，在一定程度上可以预测患者的预后。 关键词肿瘤，第四脑室，术后生存时间，预后 Amultivariate factorsoftumorsinfourth analysis：Clinical ventricleand the itsrelationwith outcome prognostic ABSTRACT Aim：Duetothefourth especial ventricle，’s structureandtumors fortumors surrounding biologicalbehaviors，therapy infourthventricleisdifficultand is prognosis markersmustbeidentifiedto thedifferenttreatment prognostic assign schedulesand the outcome． predictpatient’sprognostic in Methods：Themedicaldataof69caseswithtumorfourth wereadmittedtothe of Yuan ventricle，which neurosurgicalgroup