瘿气灵治疗Graves病临床观察与免疫机理探讨.pdfVIP

中文摘要 免疫病。临床表现为多系统的综合征，以高代谢征、弥漫性甲状腺肿、突眼征为 特征。现代医学认为Graves病是由于自身免疫功能缺陷所致，与细胞间粘附分 子一l(ICAM一1)密切相关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射疗法等，取 效快但副作用多。中医认为GD发病是情志内伤、饮食劳倦等导致脏腑功能失调， 产生气滞、肝火、痰凝、血瘀丽导致本病。运用中医辨证论治法在改善GD症状、 调节免疫功能方面具有优势，且副作用少，但作用机理未明确。中西医结合治疗， 可以发挥二者长处，减少各自的缺点，治疗前景好。瘿气灵正是针对Graves病 的病理特点，结合现代药理，制成的复方制剂。每片含生药lg，他巴唑lmg。具 有益气养阴，化痰散结，兼清热活血的作用。 本研究目的：观察瘿气灵治疗Graves病的临床疗效并初步探讨其作用机理。 Tid)，观察其治疗前后的全身症状和眼部症状(所有症状按 4l例(他巴唑lOmg 轻中重程度计分0—3)。体征(突眼度、心率、体重等)，实验室检查(T3、T4、 量变化，观察时间为3个月。结果表明： 1)瘿气灵能明显改善全身症状，尤其 在烦躁易怒，眠差多梦，疲倦乏力及大便次数改善上疗效优于对照组(PO．05)； 2)瘘气灵能缩小甲状腺肿，甲状腺体积从58．86±24．17cm3缩小为治疗后44．16 ±17．94 cm3(PO．05)。而对照组治疗前后相比无统计学意义，治疗后两组间无 明显差异；3)瘿气灵能明显改善患者的眼部症状及突眼度(PO．01)，而他巴唑 组对突眼度无明显改善，治疗后两组差异有显著性意义(P0．05)：4)治疗后两 组甲状腺功能均有明显下降(PO．05)，但两组问无显著性差异；5)治疗组GD 患者血清中sICAM-1含量显著下降，从治疗前920．48±82．04ng／ml降为治疗后 的517．45±89．82 激素、突眼度及甲状腺肿大小呈正相关；7)治疗组临床控制21．4％，显效50％， 有效28．6％，无效0％，而对照组临床控制14．6％，显效34．1％，有效48．8％，无 照组(14．6％)(P(o．05)。 结论：瘿气灵治疗Graves病疗效优f对照组，能明显改善全身症状，缩小甲 状腺肿，减轻眼征及突眼度，降低甲状腺功能，下调血清中sICAM-1水平，具有 整体调节作用，且瘿气灵不良反应发生率低。瘘气灵能缩小甲状腺肿和减轻眼征 不是通过抑制甲状腺功能引起的，而是通过对机体的整体调节，降低血清中 sIcAM—l含量，调节机体免疫功能 抑制细胞间粘附分子／自细胞功能相关抗原 介导的淋巴细胞与甲状腺细胞增殖 调节细胞免疫，减轻眶周炎症浸润程度，从 而达到的目的。 关键词Graves病；中西医结合治疗；可溶性细胞问粘跗分子一1； @瘿气 灵 ABSTRACT TheCI ObserveofYi to iniO ngAffecting ng一0i—Li GravesDiseaseandTendtoDiSCUSSitsImmunity Mechanism aI basiSof nicaI TOM Speciity：oI Author：Lv Xiuqun Tutor：Li80Shi huang，Chen Jifan．HuangYangmo Graves anantoimmunewhichisdueto Disease(GD)，iS disease exc