伤口换药中需注意的问题.pdfVIP

· 144 · CHINESEGENERALNURSINGJanuary，2010Vo1．8No．1B 伤口换药中需注意的问题 口，以达到充分 引流的 目的_3]。 1．4 换药不宜过勤 伤 口换药既要正确 的引流 ，又要掌握好换 秦淑君，杨明珍，许洁英 药的间隔时间。换药的医学名称是 “更换敷料”，目的是为 了保 关键词 ：伤 口换药；伤 口愈合 ；整体护理 持伤 口的清洁，查看伤 口的生长情况 ，有无化脓迹象等。若无感 中图分类号：R472．9 文献标识码 ：C 染，则只需清洁消毒伤 口及其周边，然后再更换敷料。有的病人 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．02．040 在受到外伤后 ，为了使伤 口早 日长好 ，天天到门诊换药 ，实际上， 文章编号 ：1674～4748(2010)1B一0144—02 这种做法是不对的。创面修复的基础是再生 肉芽组织的数量 ， 质量好坏是关键 。肉芽组织在伤后 72h大量形成 ，资料证实， 伤 口换药是外科技术 中极其重要 的一部分，对于总体疗效 间隔 3d换药可 以使 肉芽组织有生成 的时间，从而使创面愈合。 的好坏、伤 口愈合的快慢起着十分重要的作用l1]。在 门诊换药 频繁对创面换药 ，对病人创面反而造成刺激，牵拉撕裂，降低局 室，护士每天要接触各种性质、各种类型的伤 口，正确判断并妥 部组织的再生能力，打乱 了局部循环灌注及促生长 因子 的繁殖 ； 善处理是伤 口得 以早 日愈合 的关键。经常会碰到一些在外院处 同时也增加 了与外界细菌接触 的机会 ，导致创面愈合不 良，4]。 理，因伤 口经久不愈转我科的病人，多由于存在认识误区及伤 口 另外，由于伤 口渗出液中含有的细胞和化学物质具有抗感染作 处置不当而影响伤 口的愈合。总结多年的换药经验，现将伤 口 用 ，少量 的渗出液具有促进伤 口愈合 的作用 ，因此频繁清洗并去 换药技术处理 中需注意的问题归纳如下。 除渗出液是不必要和有害的[5]。因此 ，一般拔 甲术后如创面 出 1 换药 中应注意的问题 血不多、外层纱布无潮湿 ，均嘱病人 3d后换药 ；无菌手术缝合 1．1 伤 口内异物必须清除彻底 异物残 留是伤 口不愈的一大 伤 口，术后 24h～48h更换第 1次敷料 ，以后根据伤 口情况去除 原因。换药时详细 了解病史，仔细评估伤 口，彻底清除伤 口内异 引流物和决定换药时间，如果无 出血、红肿 ，冬天可 3d更换敷 物和坏死组织，是伤 口换药操作 中要特别注意的，也是伤 口得 以 料 1次，夏天 2d更换 1次；普通感染伤 口，分泌物不多，肉芽上 愈合的重要前提。曾经处理过 1例脚后跟外伤外院治疗伤 口久 皮生长较好者 ，间隔 1d或 2d更换敷料 1次；脓液或渗液较多 治不愈的病人，病人因穿海绵拖鞋走路时被物体戳伤，伤后虽经 的创面应每天换药 1次或 2次，必要时更换湿透的外层敷料 ，不 当地医院清创，定期换药，但伤 口1个多月不愈合遂来我院。仔 必每次都做创面 内换药 j。 细观察伤 口，发现伤 口对 口处皮肤稍有隆起 ，皮肤颜色较灰暗， 1．5 适当压迫，有利于伤 口愈合 适当压迫可防止术后伤 口出 用镊子在隆起处轻轻戳了一下，皮肤竞溃烂成洞 ，并在洞 口处掏 血 ，使渗液更彻底地引流出体外，并可使创腔缩小、闭合，避免无 出了一块 3cm×2cm大小的海绵 。伤 口不愈的原因去除后 ，不 效腔形成，无菌缝合伤 口，开放感染性伤 口均适合。如背部大的 久伤 口愈合 。 囊肿切除术后