33例永久起搏器患者的临床护理及健康指导.pdfVIP

· 180 · 西南军医2010年 1月 第 12卷 第 1期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vo1．12，No．1，．1anua】，2010 33例永久起搏器患者的临床护理及健康指导 陈小玲，余 萱，阮少箐 ，张冬荣 [关键词] 心脏起搏器；护理；健康指导 [中图分类号] R541．72 [文献标志码] B [文章编号] 1672—7193(2010)01一O18O一02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．01．099 缓慢性心律失常是威胁人类生命健康的重要疾病。人工 2．2 术中护理 主要是电极置入的护理，此项工作要求最高， 心脏起搏器的大量应用很大程度解决了这一医学难题。然而 最好由专业护士执行。术者在手术过程中可能会因全神贯注 起搏器终究不能完全替代心脏优势传导系统功能，且其对机体 于手术而不能及时发现患者生命体征变化。因此，配台护士必 而言始终是一种 “外物”，“并发症”及 “心理负担”一直困扰着 须及时把患者变化情况传递给术者。这也是护理工作难点：专 起搏器置入患者。因此，健康指导特别重要。笔者通过对我院 业护士一方面要对危及生命的室性及房性心律失常作出初步 33例永久起搏器置入患者临床护理及健康指导，1—3年临床 心电图诊断，一方面要熟悉各种恶性心血管事件的临床表现。 随访结果显示所有患者均无重大并发症发生，出现问题时均能 以便及时告知术者。电极置入后参数测定也需护士配合，故而 从容面对、及时就医、及时解决问题，避免恶性心血管事件发 配台护士最好也熟练临时起搏器参数测量操作要领。起搏器 生，大大地提高起搏器治疗效益，增加医患关系和谐性。 置入后刀口包扎力度必须适度，外用盐袋加压。术中如出现室 颤、室扑及抢救情况必须记录在护理本上并夹人病例本，以使 l 临床资料 让病房护士了解术中情况。 健康教育对象为2005年 ～2008年我院的永久起搏器置入 2．3 术后护理 患者共计 33例，其中男 l8例，女 l5例，年龄 45—85岁。病窦 2．3．1 术后护理常规 术后心电监测24h，绝对卧床 1—2d； 15例，IIIAVB8例，高 I1AVB10例。植入 DDD型8例 (德国 常规应用抗生索 3d，糖尿病及高龄患者可适 当延长；每 日补充 百多利公司)，植入VVI型 13例 (美国圣优达公司)，植入 AAI 能量和极化液；鼓励患者增加高蛋白、低脂及粗纤维饮食以促 型 12例(美国美敦力公司)。术前、术后及出院均进行健康宣 进伤 口愈合及防止便秘；术后2d内术侧肩关节及上肢适当限 教与健康指导，术后每月进行电话随访，1～3年临床随访结果 制活动，防止剧烈咳嗽、呃逆以免电极移位和切 日破裂出血；术 显示所有患者均无重大并发症发生。 区尽量保持干燥、清洁，注意观察有无 出血、渗血及感染 ，盐袋 压迫术区必须足够 6—8h；1—2d后应鼓励患者下地做适量活 2 护理体会 动，避免深静脉血栓形成。 2．1 术前护理 2．3．2 并发症护理 (1)术区护理，囊袋出血、血肿及感染是 2．1．1 术前谈话 拟行起搏器置入患者术前均有反复心律失 手术重要并发症 。护理上主要注意以下几点：①定期检查， 常病史，并有多次住院经历，因此对本身疾病有一定了解，病情 尽早发现。②保持敷料清洁和干燥。③认真校对术后医嘱，发 反复性及对疾病的模糊认识给患者带来极大心理负担。因此， 现阿司匹林、玻立维、肝素等抗血栓药物应主动与医生沟通。 不管术前或术后均需使患者重拾治疗信心，回归最佳心理和生