58例恶性骨肿瘤患者术后化疗护理体会.pdfVIP

西南军医2010年 1月 第 12卷 第 1期 JoumalofMilitarySurgeoninSouthwestChina．Vo1．12．No．1．Januarv．2010 ·l73 · 者足使其处于背屈位，协助患者在伸髋状态下 ，继续屈膝和背 膝关节屈曲，踝关节呈中立位。有效：踝关节背屈0～20。，跖屈 屈踝。(4)桥式运动。对缺血性脑卒中患者，神志清楚，生命体 0—45。。无效：踝关节活动范围小、僵硬，发生足下垂，协助站 征稳定正常，人院后即可行床上桥式运动。双桥运动熟练完成 立时，跖屈踝关节足跟离地。(2)患侧下肢运动功能评定采用 后，患肢肌力达Ⅲ级 ，再行单桥运动。患者仰卧，两腿屈曲，双 Bvunnstrom分级评定法。 足平放床上，治疗者站在患侧 ，一手放在患膝上，协助患者向前 2 结 果 向下拉压膝关节，另一手放在患侧臀下，指示患者抬起臀部(伸 髋)，臀部抬起后两侧骨盆要保持水平，防止向健侧后旋，这就 1周时两组患肢的踝关节及下肢功能差异无显著性。3刷 是双桥运动。单桥式运动，即是患者将健足从床上抬起，训练 时，观察组踝关节障碍 7例，无功能障碍 7l例；对照组踝关节 单用患足负重完成上述运动。 有功能障碍 30例，无功能障碍 12例，两组 比较差异有非常显 1．3 疗效评价 分别在患者入院1、3周时进行疗效评定，由 著性 (P0．01)。观察组 ，患侧下肢功能也明显优于对照组见 同一护理人员完成。(1)患侧踝关节功能评定：患者取仰卧位， 表 1。 表 1 两组患侧下肢运动功能比较 注：3周时治疗组下肢运动功能与对照组比较，P0．叭 踝关节康复护理，可刺激关节和肌 肉的本体感受器 ，促进运动 3 讨 论 功能和肌力的恢复，抑制下肌伸肌共同运动模式和伸肌痉挛， 脑卒中患者偏瘫后，由于大脑皮层支配的高级运动机能受 提高患者对下肢的随意控制能力L3J。通过踝关节屈伸活动，一 到抑制，表现出肌痉挛模式；上肢屈肌共同运动时引起的屈肌 方面，可以促进下肢肌肉的收缩，防止肌肉萎缩及肌腱、韧带挛 痉挛模式及下肢伸肌共同运动时引起的伸肌痉挛模式，易出现 缩变形，关节僵硬，引起足下垂 ；另一方面，充分发挥残存功能， 足内翻、足下垂等并发症，严重影响患者的站立和行走。制动 使其 由小到大发挥最大潜能，使患侧肢体功能得到提高，恢复 超过3周，关节周围的疏松结缔组织会变为致密的结缔组织， 步行功能，提高生活质量。该法效果好，简便易行，适合临床推 从而导致关节挛缩变形。因患者关节并发症的发生，使患肢残 广使用。 存的运动功能或已恢复的功能再次丧失，严重影响下肢运动功 【参考文献】 能的恢复 。临床上，踝关节功能在脑卒中偏瘫患者的整个病 程中往往被忽视，但是，它直接影响患者的预后和康复。因此， [1] 邢爱红．康复护理学[M]．北京：人民军医出版社，2007：86． 进行踝关节护理显得非常重要。 [2] 梁定杰．踩关节护理对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响 临床上，我们应用小枕保持良肢位的摆放，并对踝关节进 [J]．中国实用护理杂志，2005，21(18)：13—14． 行早期护理 ，对诸关节进行主动或被动活动，带动肌肉，避免肌 [3] 陈玉兰，赵连菊，杨艳丽．循证护理在脑梗死患者早期康复护理中 的实践[J]．齐鲁护理杂志，2005，11(5)：440． 紧张分布不均引起关节变形，有效地预防二次损伤，对压疮的 (收稿 F1期2009—1l一05- 预防也起到积