65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的护理.pdfVIP

中华护理杂志 2010年 1月第45卷第 1期 ChinJNurs，January2010，Vol45，No．1 · 35 · ※ 眼 科 护 理 65例眼睑恶性肿瘤切除联合 I期眼睑修复术的护理 张琼 万凌光 吴津 【摘要】 总结了65倒眼睑恶性肿瘤切除联合 I期眼睑修复术的围手术期护理。术前做好皮肤准备 ，术后注重切 口包扎技术、眼 部换药、用药与观察、预 防感染、健康教育等。患者均切 口I期愈合 ，眼睑修复效果 良好 ，无并发症发生。 【关键词】 眼睑肿瘤； 修复外科手术； 护理 Nursing careof65patientsundergoing eyelidmalignanttumor resection combined with primary eyelid reconstruction／ ZHANG Qiong，WAN Lnig-guang，WUJin A【bstract】 Thispapersummarizestheperioperativenursingof65patientsundergoingeyelidmalignanttumorresectioncorn— bined with primary eyelid reconstruction．The nursing care focused on routine preoperative preparations aswellaspostopera· tivecare ofincision dressing，dressingchange，medication administration and monitoring，prevention ofinfectionsand health ed— ucation．Allthepatientshad I-phasewound healingand good shapeofeyelid repairwithoutpostoperative complications． K【eywords】EyelidNeoplasms； ReconstructiveSurgicalProcedures； NursingCare 眼睑恶性肿瘤主要包括基底细胞癌 、鳞状细胞癌 、皮脂 2 手术方法 腺癌 、恶性黑色素瘤等，发病率 占眼睑肿瘤的 39％以上 ]。临 根据眼睑肿块切除后其缺损的位置 、大小和深度不同， 床治疗方法主要采用手术切除肿瘤联合眼睑修复术 ，手术要 选择了以下几种手术方式 。① 18例切除肿块后直接缝合切 求在力争切净肿瘤的基础上 ，达到恢复 眼睑功能和美容 的完 口，或联合外眦切开和松解术 。②肿块切除后仅用不 同供 区 美结合 ]。我院 2006年 8月至 2008年 6月共收治此类患者 皮片或黏膜修补缺损 的共 1O例 ；单纯取健眼睑板结膜瓣修 7l例 ，除 3例行眶 内容剜 比术 ，3例放弃治疗外 ，其余 65例 补缺损的 1l例 。游离皮片 9例取 自耳后、上臂；1例黏膜取 自 患者经手术治疗和精心护理，术后眼睑外观及功能的修复效 自体唇黏膜。另有 1例采用异体结膜移植。③上、下睑大于 果均 良好 ，现将护理体会总结如下。 50％的全层性组织大缺损分别采用 Cutler-Beard桥状瓣重建 术和改 良的Hughes术 ]，共 2O例。其 中 l1例 Cutler—Beard桥 1 临床 资料 状瓣重建术需制作下睑全层皮肌瓣 ，桥式滑行 向上缝合于上 1．1 一般资料 睑缺损部位 ，2—4个月后行 睑裂切开成形术 ；9例 改 良的 65例患者中，男 37例 ，女 28例 ；右眼 33例 ，左眼 32例 ； Hughes术则从上睑取睑板结膜瓣重建下睑大缺损的后层 ，再 上睑 28例 ，下睑33例 ，内眦部4例。患者年龄在 31—84岁， 取上睑皮肤带蒂皮瓣或游离皮片(2例)重建前层 。2—3个月 平均年龄