74例手足口病合并病毒性心肌炎患儿的护理.pdfVIP

中华护理杂志 2010年 1月第 45卷第 1期 ChinJNurs，January2010，Vol45，No．1 ·73 · 74例手足 口病合并病毒性心肌炎患儿的护理 沈 晶晶 【摘要】 探讨手足1：7病 (HFMD)合并病毒性心肌炎患儿的护理措施，对 74例患儿给予隔离与消毒、监护观察、口腔黏膜护理、 饮食护理、心理护理等措施 。除 l例于入院 10h死于急性心衰外，其余均治愈出院。提示合理的护理措施可使患儿顺利安全地度 过急性期 。 关【键词 】 手足13病 ； 心肌炎； 护理 K【eywords】 Hand，FootandMouthDisease； Myocarditis； NursingCare 手足 口病 (HFMD)是 由柯萨奇病毒 A16及肠道病毒 7l 心脏负担 。发现 2例患儿有高热 、呕吐、面色苍 白、哭 闹不安 等肠道病毒引起 的小儿急性传染病 ，发病人群主要为婴幼儿 或嗜睡、心动过速 、心律失常、呼吸困难等紧急情况时，及时 和学龄前儿童 ，多发生于夏秋季 。临床以出疹、发热为特征， 向医生汇报并配合做好抢救的准备工作 。 斑丘疹和疱疹常发生于 口腔黏膜及手足远段 ，尤其是掌面、肛 小儿 HFMD一般 为低 热或中度发热 ，无 需特殊处理 。本 周等部位 。该病如没有合并症则病程较短 ，若合并病毒性心 组 74例体温均超过 38．5℃，遵医嘱服用布洛芬悬液、尼美舒 肌炎 ，则病程延长 ，病情重 ，甚至危及生命 。现将我科2003年 利等退热药 ；高热则遵医嘱给予冰袋冷敷等措施物理降温。4 5月至 2008年 7月收治 的74例 HFMD合并病毒性心肌炎 例有热性惊厥史的患儿，注意观察惊厥发作表现 ，准备好压 患儿的护理报告如下。 舌板、吸氧设备和抗惊厥急救药品。 2．2 口腔黏膜护理 1 临床资料 HFMD的口腔黏膜疱疹易破溃并合并细菌感染，破溃后 74例病毒性心肌炎患儿均为手足 口病 的临床诊断病 形成溃疡并疼痛 ，进食时尤甚 ，影响患儿情绪和进食 ；继发细 例…，其 中男 39例 ，女 35例 ，发病年龄最小 6个月，最大 11 菌感染时可出现发热 。遵医嘱常规给予 口腔护理，以保持 口 岁。1岁 以内4例 ，1—3岁 56例 ，4岁以上 14例 。患儿 口腔 、肛 腔清洁，减少继发细菌感染，促进溃疡面愈合 。口腔护理措施 周、手足部掌面可见芝麻至豌豆大小圆形或椭 圆形瓷 白色疱 包括 ：食物保持温凉，每次进食后都要清洁 口腔 ，帮助患儿使 疹 。74例心电图均有不同程度的sT段下移或上移，T波低 用无菌生理盐水漱 口，婴幼儿用无菌生理盐水棉球清洁 口 平 ，67例窦性心动过速 ，4例 I、Ⅱ度房室传导阻滞 ，1例Ⅲ度 腔，对 口腔 内疱疹破溃疼痛引起哭闹烦躁的患儿，可遵医嘱 房室传导阻滞 ，2例频发室性早搏 。其 中 19例合并有不 同程 给予少量 2％利多卡因涂抹患处 ，以减轻局部疼痛。口腔护理 度的心力衰竭。74例空腹静脉血心肌酶学检查各项均有不 同 操作时手法轻柔 ，并观察 口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变 程度升高 ，其 中肌酸激酶同工酶24U几，心肌肌钙蛋 白I 情况。操作 中避免刺激会咽部 ，以免引起恶心，导致患儿拒绝 O．20n~ml，符合病毒性心肌炎的临床诊断_2。 口腔护理。 本组治疗 以抗病毒、营养心肌为主 ，结合对症、支持疗法 2．3 饮食护理 等综合治疗 ：静脉输入利 巴韦林、能量合剂、大剂量维生素 C、 9例合并有不 同程度 的心力衰竭 的重症患儿 中，3例不 1、6一二磷酸果糖 ，补充热量、液体及 电解质 ，口服清开灵颗 能进食 的患儿行鼻饲喂养 ，每次喂养前先用奶瓶试喂，训练 粒、辅酶Q。、维生素E等。1例于人院 10h死于急性心衰，其 其吞咽