慢性阻塞性肺疾病患者的功能状态相关概念及测量.pdfVIP

· 82 · 中华护理杂志2010年 t月第45卷第 1期 ChinJNurs，January2010，Vol45，No．I 慢性阻塞性肺疾病患者的功能状态相关概念及测量 郭爱敏 韩江娜 乌正赉 【关键词】肺疾病，慢性阻塞性； 功能状态； 测量 K【eywords】PulmonaryDisease，ChronicObstructive；FunctionalStatus；Measurement 慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydis— 则强调个体对于 自身健康状况对生活质量影响程度 的主观 easeCOPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病 ，其气流受 体验 。但是有观点认为，功能状态与HRQOL不能在概念上进 限不完全可逆 ，并呈进行性发展 。由于 COPD患病人数多 ， 行 区分 ，健康相关生活质量用来衡罱疾病对 日常活动的影响 社会经济负担重，目前已成为全球性的公共卫生 问题 。世界 及患者对健康的认识。功能状态是健康相关生活质堵的一部 卫生组织 2008年的资料 ，全球共有 2．1亿COPD患者 ，2005年 分，指 由于疾病的限制个体从事 日常活动的能力 。[}1于很多 有超过 3oo万人因病死亡 ，占当年全球死亡人数的5％2]。 目 健康状态的测垃工具同时包含测融功能状态和HRQOL的条 前 COPD是一种不能治愈的疾病 ，即使患者得到 了最好 的治 目，因此这两个概念很难区分。 疗 ，其肺功能仍会随时间而不断恶化_1]。呼吸困难和活动受限 文献 回顾发现 ，学者们从运动耐力 (exercisecapacity)、 是 COPD患者 的主要症状 ，而且这些症状会随着病情进展不 13常行为 (performanceindailylife)等不刚的角度来描述功 断加重[3]。研究显示 ，在COPD的治疗措施 中，除戒烟和氧疗 能状态 [1~153~Lareau认为。功能状态是患者在其正常状态下 能延缓疾病的进展和降低病死率外，其他治疗方法包括支气 完成 日常活动的能力，如生理活动、精神活动及社会活动。在 管扩张剂和吸人糖皮质激素都不能明显减轻患者肺功能的 Leidy关于功能状态的概念模式巾，功能状态指个体具有的生 下降趋势[。因此 ，对 COPD的治疗主要是控制症状 ，改善患 活必须能力，包括能力、表现、储备及能力利用 4个方面[16]0 者的 日常功能” 。C0PD可以通过不同方式及不 同程度影响 功能性表现是个体在 日常生活 中选择从事的包括身体 、精 患者 的功能状态 ，对功能状态 的评估可 以帮助临床工作者更 神、社会 、职业及心灵的活动 ，以满足其基本 的需求 ，并维持 全面的了解疾病对患者 的影 响，并能对症状 的评估予 以补 自身健康 。这些活动足个体认为需要做而且想做的事情 ；而 充 ．7]。理解何种测量方法能更好的评价 COPD患者的功能状 能力则是个体完成上述 日常活动所具行的最大潜力，包括身 态对临床及研究工作均有重要意义。本文从 C0PD功能状态 体、认知、精神、社会和经济等儿个方面 16j 能力和行为是I珂 的相关概念及测量方法 2个方 进行介绍。 个不同的概念，应该在研究 f『|分别进行测最{”。 1 功能状态及其相关的概念 2 CoPD 患者功能状态的测量 健康 相关 生活 质量 (health related quality oflife， 2．1 一般健康状态问卷 HRQOL)，健康状态、及功能状态是类似的概念 。因-为多数研 常用的测量 COPD患者一般健康状态 的问卷有医疗结 究并没有对这些概念予 以清楚界定 因此 ，在文献中经常被交 果研究 (MedicalOutcomesStudy，MOS)问巷和疾病影响程度 替使用 。生活质量是个应用广泛的概念 ，是个体对生活满 量表 (Sicknes