糖尿病对创面愈合中成纤维细胞的影响研究进展.pdfVIP

西南军医2010年 1月 第 12卷 第 1期 JoumalofMilitarySu瑁eoninSouthwestChina。Vo1．12，No．1，January．2010 ·79- 糖尿病对创面愈合 中成纤维细胞 的影响研究进展 刘建伟(综述)，施 森，何延政(审校) [摘要] 创面愈合是一个复杂的生物学过程，是炎性细胞、修复细胞、细胞外基质及细胞因子等多因素共同参与并高度协调 、 相互调控的复杂过程。其中成纤维细胞在创面愈合中作用尤为重要。糖尿病患者皮肤易受损伤，损伤后创面愈合延迟或不愈合 ， 成为临床上亟待解决的难点和热点。近几年来，有关糖尿病对成纤维细胞的影响以及对成纤维细胞的改变的研 究发展迅速，最新 研究发现糖尿病时成纤维细胞的改变在糖尿病创面难愈中起重要作用，本文就此作一综述。 [关键词] 糖尿病；愈合 ；创面；成纤维细胞 [中图分类号】 R587．1 [文献标志码] A [文章编号] 1672—7193(2010)O1—0079一o3 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．01．044 随着世界各国社会经济的发展，居民生活水平的提高，由 2 糖尿病对成纤维细胞的影响及成纤维细胞的改变 于饮食结构的改变 、日趋紧张的生活节奏 以及少动多坐的生活 方式等诸多因素，全球糖尿病发病率及患病率增长迅速，糖尿 糖尿病创面愈合的研究也 日趋深入，我们就这以下几方面 病已经成为继肿瘤 、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康 探讨糖尿病时各种方面的异常对成纤维细胞的影响以及成纤 的慢性疾病。糖尿病患者皮肤易受损伤，迁延不愈，形成顽固 维细胞的改变。 难愈性溃疡。糖尿病以其高发病率和多并发症的特点正 日益 2．1糖尿病时信号转导通路异常对成纤维细胞的影响及其改 成为人们研究的热点。因此，糖尿病溃疡的治疗是临床急需解 变 创面的愈合需要多种细胞、细胞因子和细胞外基质等因素 决的重要课题之一。随着近年来分子生物学等学科的发展，对 的共同参与。糖尿病难愈创面修复过程存在一个极其复杂的 糖尿病创面愈合的研究也 日趋深入，成纤维细胞在创面愈合中 信号网络调控机制，涉及组织、细胞、分子、基因等多个层面，任 起重要作用，本文就糖尿病创面愈合中糖尿病对成纤维细胞的 何一个环节的失控将会导致 自身调节的失控。其中转化生长 影响以及成纤维细胞的改变作一综述 ，以期了解成纤维细胞在 因子31(TGF—B)与smad信号通路的改变可影响成纤维细胞， 糖尿病创面愈合中与正常创面愈合中的不同，并且为相关基础 TGF—p有 p1一 五个亚型，哺乳动物体内，TGF—p1—3是 研究和临床治疗提供提导。 主要的三种，其中又以TGF一131占大多数。smad蛋白家族是 把TGF—B与其受体结合后产生的信号从胞质传导到细胞核 l 成纤维细胞在创面愈合中的作用 内的中介分子，各类 smad蛋白相互联系制约，并通过不同途径 创面愈合过程是一个复杂的过程，需要多种因素的共同参 参与TGF—p的信号转导。TGF—p1可以促进成纤维细胞的 与，其过程包括炎症期 ，增生期和重塑期 3个阶段。成纤维细 迁移、增殖 ，强烈趋化成纤维细胞和炎性细胞 ，抑制上皮细胞生 胞是创面修复过程中的最主要的功能细胞。在伤 口愈合过程 长但加速血管形成，可以通过刺激成纤维细胞合成胶原等细胞 中经过迁移、增殖，分泌大量的胶原纤维和基质成份，与新生毛 外基质、抑制基质蛋白酶活性并增强胶原酶抑制剂的表达来调 细血管等共同构成肉芽组织，填补组织缺损 ，为表皮细胞的覆 节 ECM蛋 白的表达，在创面愈合的早期 TGF一311即被释放 ， 盖创造条件。肉芽组织填充是创面愈合中的关键步骤 ，一般经