胆肠吻合术后输出袢空肠扭转坏死1例报道.pdfVIP

· 74 · 西南军医2010年 1月 第 12卷 第 1期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina。V01．12，No．1，January．2010 术后未见大出血、穿孔及梗阻。 疗附件的进展，穿孔的发生率有下降的趋势。本组未见穿孑L。 2．3 随访情况 成功随访 17例，随访率 89％，2例因移居它 其他并发症如狭窄主要发生于贲门、胃窦及幽门部位较大面积 地失访。17例随访患者中6月内切面愈合率88．2％(15／17)， ESD术后；尿潴留发生率约2．5％，主要可能与术前、术中使用 2例因年龄较大合并糖尿病而愈合不全，12个月内切面愈合率 的镇静剂有关。TanabeS等报道 自ESD临床治疗EGC以来 ， 达 100％。手术部位经病理检查发现癌细胞者 1例，表明复发， 因ESD并发症而急诊转手术率为 0．o7％ (1／1449)，尚未见 再次行ESD，目前正在随访中。手术周围发现癌细胞者 1例， ESD相关的死亡病例发生。 亦再次ESD，正在随访。 通过本组病例的研究，我们认为ESD治疗EGC病变切除 率高，复发率低，而且操作简单，患者易于接受，ESD是治疗 3 讨 论 EGC的理想手段 。 ESD开展初期治疗 20lllm、20～30mm及 30mm 的 【参考文献】 EGC一次性完整切除率分别为 96％、91％、83％，一次性完整 总切除率为87％_2J，随着ESD内镜操作技术及相关内镜附件 [1] NeuhausH，CostamagnaG，DcvireJ，eta1．Endoscopicsubmucosal 的发展 ，2001—2004年ESD一次性完整切除率达到了99％，切 dissection(ESD)ofearlyneoplasticgastriclesionsusinganewdouble 除肿瘤大小最大达 140mm。 日本 l1家医院ESD一次性整块 — channelendoscope(the“R—scope”)[J]．Endoscopy，2006，38： 1016—1023． 切除治疗 EGC3年累积肿瘤局部无残余和无复发率达到了 97．6％_]J。上海长海医院 ESD一次性整块切除率为 95．2％ [2] OnoH．Earlygastriccancer：diagnosis，pathology，treatmenttechniques andtreatmentoutcomes[J]．EurJGastroentemlHepatoI，2006．18： (20／21)，组织学完全治愈性切除率为90．5％(19／21)，可能治 863—866． 愈性切除率 9．5％(2／21) 。本组病例一次性整块切除率 [3] OdaI，SaitoD，TadaM，eta1．Amuhicenterretrospcetivestudyofell— 94．7％，组织学完全治愈性切除率84．2％，可能治愈性切除率 doseopicresectionforearlygastriccancer[J]．GastricCancer， 10．5％，非治愈性切除率 5．3％。 20