肺结核合并糖尿病40例临床分析.pdfVIP

724 云南医药2014年第35卷第6期 · · ·基层医师园地· 肺结核合并糖尿病40例临床分析 徐强君 （建水县人民医院，云南 建水 654300） 关键词：肺结核；糖尿病；临床分析 中图分类号：R587.1文献标志码：B 文章编号：1006-4141（2014）06-0724-02 我国是结核病大国，据WHO2004年估计，我 疗效评定 根据患者的临床表现、胸部X线 国每年新发结核133万例，占全球新发结核病例 和痰查抗酸杆菌检测结果进行判断，痊愈：临床 15%；而糖尿病是肺结核的独立危险因素，与肺结 症状消失，胸片结核病灶纤维化或钙化，空洞闭 核息息相关，两者相互影响，而尤以糖尿病的肺 合，痰查抗酸杆菌阴性。好转：临床症状减轻， 结核的影响为大。笔者选取了40例肺结核合并糖 胸片部分纤维化或钙化，空洞有一定的缩小，痰 尿病患者，对其临床治疗进行分析，现报告如下。 查抗酸杆菌弱阳性。未愈：临床症状无好转，胸 临床资料 选取我院2008年6月-2014年6片结核病灶无明显好转，空洞无吸收，痰查抗酸 月40例肺结核合并糖尿病患者和40例非糖尿病杆菌阳性。 肺结核患者，依次分为治疗组和对照组。肺结核 统计学处理采用SPSS14.0软件进行分析。计数 诊断标准按2000年中华医学会结核病学分会制定资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 的 “肺结核诊断和治疗指南”，糖尿病诊断标准按 结 果 通过患者临床资料的分析发现2组 WHO1999年颁布的糖尿病诊断标准。其中治疗组 在病灶钙化、空洞愈合、痰菌转阴及临床症状消 男28例，女12例；年龄32～81岁，平均年龄 失4方面比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）， 65岁，均为2型糖尿病；肺结核合并糖尿病患者 见表1。 中糖尿病先于肺结核发现者占25例，占62.5%。 治疗组患者治疗的总有效率为55.0%，对照组 两者同时发现占10例，占25%，肺结核先于糖尿为97.5%，差异有统计学意P义（＜0.05）。见表2。 病发现者最少，占5例，占12.5%。肺结核初治 讨 论 糖尿病患者有易发肺结核的倾向， 25例，复治15例；痰菌阳性32例。空洞35例。 糖代谢失常是其主要原因，在此基础上引起蛋白 对照组40例患者为同期住院的肺结核患者， 及脂肪的代谢紊乱，高血糖及组织中高葡萄糖浓 无糖尿病史，其中男性有18例，女性22例，年度，可造成酸性环境有利于结核菌繁殖生长；糖 龄30～ 79岁，平均年龄68岁。肺结核初治30 尿病患者可出现营养不良，使其免疫力下降，容 例，复治10例；痰菌阳性29例。空洞30例。 易感染结核细菌。肺结核的活动又加重糖尿病， 治疗方法 2组患者均进行规范抗结核治疗， 表1 2组治疗效果比较 疗程为6个月至1年。治疗组高度及中度血糖升 组别 例数 病灶钙化 空洞愈合 痰菌转阴临床症状消失 高患者给胰岛素治疗或联合口服降糖药物治疗， 治疗组 40 12 11 18 22 轻度血糖升高患者饮食控制及服用降糖药物治疗。 对照组 40 28 22 28 32 40例患者中单用胰岛素22例，单用口服降糖药 P 0.050.050.05 0.05 10例，胰岛素和口服降糖药合用8例。血糖控制 表2 2组疗效比较 良好11例（%）（空腹血糖5.9～6.1mmol/L，糖化 例数 痊愈 有效 无效 总有效率% 组别 血红蛋白＜6.5%），控制不佳20例（%）（空腹血治疗组