后颅窝术后颅内感染的原因分析及护理.pdfVIP

· · 《天津护理》2014年12月第22卷6期 518 后颅窝术后颅内感染的原因分析及护理 徐伟 莉 （天津市环湖医院，天津 300060 ） 关键词 后颅窝术后；颅内感染；护理 中图分类号 .74 文献标志码 DOI ： 0.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.027 文章编号 006-9143 （ 4 ） 0518-02 R473 B 1 1 201 06- 颅内感染是开颅手术常见的并发症之一，发生率高，而后 患者呈阳性反应，阳性率42.9% 。 脑脊液培养结果：金黄色葡 颅窝开颅术后颅内感染发生率更高， 文献报道为5%～13.4% ， 萄球菌4 例，表皮葡萄球菌4 例，大肠杆菌 1 例，铜绿假单胞 为小脑幕上开颅手术的 [1] 科 菌 曼不动杆菌 3 倍 ，严重影响患者的预后。 我 2 例，鲍 1 例。 根据药敏试验结果遵医嘱给予抗 年 月至 年 月共进行后颅窝手术 例，并发颅 生素治疗， 其余脑脊液培养阴性的患者遵医嘱选用抗生素治 2010 5 2013 7 596 内感染 例，感染率 ，略低于上述文献报道。 发生颅内 疗。 例患者均放置腰大池引流管，持续引流脑脊液， 例感 28 4.7% 28 4 感染后，均尽早抗感染治疗以及释放感染性脑脊液。 最终感染 染严重的患者，给予50 mg 万古霉素鞘内注射，注射后夹闭引 得到控制， 例患者均痊愈，现将护理体会报道如下。 流管 后持续开放引流。 28 2 h 1 临床资料 2 感染原因分析 本组 例患者中，男 例，女 例，年龄 8～72 岁，平 特殊的解剖结构 后颅窝脑池众多， 脑脊液通道狭窄，术 28 15 13 2 2.1 均年龄(48.3±3.1)岁。 后颅窝肿瘤 12 例，环枕畸形9 例，小脑出 区蛛网膜易粘连形成储液性囊腔，使脑脊液循环和吸收障碍， 血 例，枕大池蛛网膜囊肿 例。 所有患者均在全麻下行后颅 有利于细菌繁殖。 后颅窝手术切除枕鳞部，肌层和硬膜之间容 6 1 窝开颅探查术，手术时间6～12 h ，术后麻醉清醒拔除气管插管 易形成腔隙，导致局部脑脊液存留，同时由于枕大池的存在， 后返回重症室， 术后 天内， 例患者均出现高热， 最高达 脑脊液在此聚集，容易发生脑脊液漏，成为颅内感染的潜在危 5 28 39.2 ℃ 。28 例患者均有头痛、颈强直症状；血常规：白细胞计数 险因素[3] 。 （ ） 9 中性粒细胞绝对值（ 6 ） 09 ； 术后脑脊液漏 本组 例患者合并脑脊液漏。 不论是切口 11.32～28.51 ×10 /L, 8.35～11.5 ×1 /L 2.2 3 脑脊液常规： 白细胞计数 （ 80～560 ） 6 L ， 多核细胞 %～ 漏还是引流管处漏，均可使颅内外沟通，造成病原