连续硬脊膜外阻滞麻醉对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响.pdfVIP

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2017-08-27 发布于安徽
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连续硬脊膜外阻滞麻醉对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响.pdf

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第20卷第12期中国内镜杂志 Vol. 20 No. 12 2014年12月 China Journal of Endoscopy Dec. 2014 文章编号： 1007-1989（2014）12-1259-05 ·论著· 连续硬脊膜外阻滞麻醉对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响史会建 1 ，张国庆 2 （1.泰山医学院附属医院麻醉科，山东泰安271000；2.哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科，黑龙江哈尔滨150086）摘要：目的观察胸段硬膜外阻滞对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响。方法 26 例 ASA Ⅰ－Ⅱ 级行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystomy, LC 手术患者随机分为全身麻醉组（G）和连续硬脊膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（E），监测麻醉后、气腹前即刻，气腹后 30 min ，气腹后 60 min ，放气后 30 min 时 MAP、 HR、呼气末二氧化碳分区 PETCO 和胃黏膜二氧化碳分压 PgCO 值，同步采动脉血行 PHa、PaCO 、BE 、 2 2 2 - 结果 HCO 及乳酸值测定。计算胃黏膜 pHi 和胃黏膜与动脉血二氧化碳分压梯度（PCO gap）。 ①G 组气腹时 3 2 HR、MAP 均明显增高（P ﹤0.05），E 组无明显变化。②与气腹前相比，两组 PCO gap 、PgCO 气腹后均明显升高、 2 2 pHi 明显降低，G 组与 E 组比，气腹后 60 min 时点存在明显差异。③ 两组动脉血乳酸值、PHa 值、动脉血 - 结论 HCO3 、BE 值在正常范围之内，差异无显著性。气腹压在 13～15 mmHg 时，CO2 气腹可以减少胃黏膜下灌注和代谢，胸段硬膜外阻滞有减轻气腹中胃黏膜下低灌注的作用，有利于维持血流动力学平稳。关键词：连续硬脊膜外阻滞；胃黏膜 pH 值（pHi）；胃黏膜与动脉血二氧化