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平板运动试验中冠心病患者心脏变时功能不良的临床意义 中文摘要 平板运动试验中冠心病患者心脏变时功能不良 的临床意义 中文摘要 目的：通过平板运动试验来评价冠心病患者的心脏变时功能j以及 探讨心脏变时功能不良在冠心病诊断及预后中的应用。 heart 为冠心病(coronary 衰病史(NYHAII—IV)、有行冠状动脉介入或外科手术史、先天性心脏病、 有起搏器安置术史、预激综合征、洋地黄的药物作用。先后行平板运动 试验(检查前停用可以影响自主神经的药物如倍他乐克、维拉帕米等类似 药物至少3天)和冠脉造影(CAG)检查，根据冠脉造影结果分为对照组 例)，双支病变组(14例)，三支病变组(7例)。分析比较对照组与 冠心病组，对照组与冠心病各亚组及冠心病亚组间的心脏变时性功能。 心脏变时功能不良的阳性指标：运动中最大心率(Max I-m)未达年龄预测 index， 最大心率(220--年龄)的85％和心脏变时指数(chronotropicresponse CRI)d,于0．8。多组间均数的比较采用方差分析；两组间均数的比较采用 成组t检验；计数资料组间比较采用x2检验；两变量间采用直线回归分 析。P0．05为差异有统计学意义。 结果：各组间基本特征，包括年龄，性别组成，高血压比例等均无 VS [0．60±0．20 平板运动试验中冠心病患者心脏变时功能不良的临床意义 中文摘要 Vs0．5l± 支病变组，双支病变组，三支病变组心脏变时指数fO．63±0．19 0．14Vs 支数的增多呈下降趋势，但运动中最大心率无组间差异。年龄，静息心 率与心脏变时指数不相关；年龄与运动中最大心率负相关(r=．0．494， 心脏变时性功能诊断冠心病的阳性预测值及特异性均高于平板运动试验 项指标较非高血压组低，但两组间无显著差异(P0．05)。 结论： 1．冠心病组心脏变时指数及运动中最大心率显著低于对照组。 2．心脏变时性功能指标(心脏变时指数或心脏变时指数合并未达目 标心率)诊断冠心病的阳性预测值及特异性均显著高于单纯平板运动试 验，而灵敏度无明显差异。 3．心脏变时功能测定可以作为诊断冠心病的有用的阳性诊断指标。 4．随着冠状动脉病变分支数目的增多心脏变时功能呈下降趋势，即 心脏变时功能在一定程度上反映冠状动脉病变支数的多少及患者心肌缺 血范围的大小。 关键词：冠心病冠状动脉造影平板运动试验自主神经系统 变时功能不良冠脉病变支数阳性预测值特异性 作 者：郑泉 指导教师：蒋廷波 II testin with heart Abstract values exercise coronarydisease Clinical duringTreadmillpatients ofchronotropicincompetence Clinicalvaluesof Treadmill incompetenceduring chron