八例尿毒症合并下肢不宁综合征的护理及疗效观察.pdfVIP

中国疗养 医学 2010年 1月第 19卷第 1期 · 3l · 文 章编 号 ：1005—619X(2010)01—0031—02 八例尿毒症合并下肢不宁综合征的 护理及疗效观察 066100 北京 军 区北 戴河疗 养 院 金丽 萍 毕杰 尿毒症合并下肢不宁综合征 (restlesslegssyndrome， 是一种放松的休息，我们应该多从放松人手 ，采用放松暗 RLS1，又称不宁腿综合征 ，是尿毒症患者的一个常见症 示的方法 。例如让患者躺在床上告诉 自己：我很放松 ，我 状 ，在尿毒症患者中发病率2O％ ～4O％…。临床上表现为 的手放松 了，眼睛也放松 了，一会儿就睡着了。这样默想 下肢针刺 、蚁走 、虫爬 、搔痒等感觉异常 ，同时也伴有肌 肉 几次效果也不错。 痉挛及深部肌 肉不适 ，致使双下肢交替不安。尿毒症患者 2．2 生活护理 一 旦发生不宁腿综合征 ，严重影 响患者正常生活。实践证 2．2．1 饮食指导 戒烟戒酒 ，少饮用 咖啡及含咖啡因的 明 ，药物治疗 、血浆透析或血浆置换透 析及精心护理对 饮料，多食富含铁剂食物 ，补充维生素及神经营养类药 RLS有一定的疗效 。结合临床资料 ，现将我院。肾脏病科 的 物 ，如B族维生素、烟酸 、葡萄糖酸锌等 ，改善营养状况 ； 护理心得及护理疗效 的观察报告如下 。 糖尿病患者加强饮食控制 ；对于肾病者保持低盐优质蛋 1 临床资料 白饮食 ，盐的摄人量为3g／d；当肾功能不全 时，根据肌酐 1．1 一般资料 本组病例共8例 ，均为我院血液净化 中 清除率及时调整蛋 白的摄人量 ；合理调整饮食结构 ，避免 心维持性血液透析的患者 ，其 中男5例 ，女3例 ；年龄3O～ 体重超重 ，少食高胆固醇 、高脂肪 、高糖的食物 ，多吃高纤 72岁；血液透析时间18～78个月。其 中糖尿病肾病2例 ， 维食物 ，多吃水果和蔬菜 。 慢性 肾小球 肾炎4例 ，马兜铃酸肾病 1例 ，高尿酸血症 肾 2．2．2 睡前注意事项 尿毒症合并RLS的患者 ，因症状在 病1例。全部病例临床上均有不 同程度的睡眠障碍 ，傍晚 晚上发病比较明显，影响睡眠3]『，因此一定要养成 良好的睡 或临睡前 出现下肢针刺 、蚁走、虫爬 、酸痛 、搔痒等皮肤 眠习惯 。睡前避免咖啡、尼古丁、酒精等精神兴奋性物质 ， 异样感 觉。 就寝 时要彻底放松 ，保持稳定情绪 ；睡前2～3h不要进行 1．2 治疗方法 对于发生RLS患者 ，将每周常规血液透 剧烈运动 ；临睡前用热水洗脚或热敷小腿 ，亦可按摩足底 析 (HD)3次改为血液透析2次 ，并血液滤过(HDF)1次。所有 促进血液循环 ，都有较好的催眠作用 。上述方法无效应遵 患者均予中西医结合辅助治疗 ，以益气温经 、活血通络为 医嘱给予适 当镇静催眠药。 治疗原则，针刺足三里、阳陵泉等穴位 ，并采用揉 、搓 、捶 、 2．3 做到充分透析以及对症护理 ①充分透析 。有些患 拍等 中医手法 ，推拿或按摩小腿部。 者 由于经济等原因，血液透析不充分 ，如其出现RLS，应及 1．3 结果 8例患者 中有6例经过 以上治疗后症状有所 时向医生反应 ，以调整透析次数或透析剂量 ，尽量做到充 缓解 ，其 中1例症状显著缓解 ，另外2例效果不 明显。 分透析。②对症护理。血液透析过程 中应及时观察 ，如发 2 护理方法 现患者不适 ，如头晕 、恶心 、呕吐、抽搐等症状 ，应对症护 2．1 心理护理 理 。患者头晕应立即测量